《柳叶刀重大报告：女性、权力与癌症》（Women,导致的主的工低估 power, and cancer: A Lancet Commission）指出，当前社会对女性癌症负担的女性女性认识严重不足。女性占全世界癌症病例的死亡48%，占癌症死亡总数的原因44%。在2020年确诊的领域300万50岁以下的癌症患者中，有三分之二是作价值被女性。报告表明，癌症癌症社会中的导致的主的工低估性别不平等对女性的癌症风险因素暴露、准确健康信息和优质医疗服务的女性女性获取以及应对与癌症有关经济挑战的能力产生了负面影响。报告呼吁在癌症照护中采用女性主义方法，死亡将性和性别纳入所有癌症相关的原因政策和指南。识别文中二维码或点击文末阅读原文，领域访问报告专题。作价值被
癌症是导致女性死亡的主要原因之一，在全世界几乎所有国家，癌症都在女性过早死亡（70岁以下）的原因中排前三位。
最新分析发现，在每年因癌症过早死亡的230万女性中，通过避免关键风险因素暴露或进行早期检测和诊断，可以挽救150万人的生命；而如果所有女性都能获得最佳癌症照护，则可以预防80万例的额外死亡。
社会中的性别不平等对女性的癌症风险因素暴露、准确健康信息和优质医疗服务的获取以及应对与癌症有关经济挑战的能力产生了负面影响。
女性在癌症领域的工作价值被低估，无偿照护人员以女性为主，但在研究和政策机构中担任领导的女性人数严重不足。
最新发布的《柳叶刀重大报告：女性、权力与癌症》呼吁在癌症照护中采用女性主义方法，将性和性别纳入所有癌症相关的政策和指南，使其能够满足所有女性的需求和愿望，无论她们是患者、照护提供者还是研究人员。
社会权力动态的不平等对女性进行癌症预防、照护和治疗的方式产生了巨大负面影响。《柳叶刀重大报告：女性、权力与癌症》（Women, power, and cancer: A Lancet Commission）表明，性别不平等和歧视影响了女性远离癌症风险因素的权利和机会，限制了她们寻求、获得及时诊断和高质量癌症照护的能力。
此外，性别不平等还导致无偿照护人员以女性为主，阻碍了女性作为癌症研究、实践和政策制定领域领导者的职业发展，进而导致以女性为中心的癌症预防和照护工作长期缺失。
重大报告呼吁制定一项新的女性主义癌症照护议程，以消除性别不平等；在这一议程中，卫生系统、癌症工作者和研究人员的生态系统会更具包容性，更能满足不同女性的需求，从而减轻全球癌症负担。
最新发布的《柳叶刀重大报告：女性、权力与癌症》汇集了来自全球的多学科、多元化团队，包括在性别研究、人权、法律、经济学、社会科学、癌症流行病学、预防和治疗方面的专家学者，以及患者代表，共同分析全球女性如何应对癌症，并向政策制定者、政府、民间团体，以及医疗与社会保健系统提出建议。
“在很大程度上，父权社会对女性癌症经历的影响并未得到承认。在全球范围内，女性健康往往集中在生殖和孕产妇健康方面，体现了反女权主义对女性价值和社会角色的狭隘定义，而癌症问题仍未得到充分重视，”美国国家癌症研究所全球健康中心（National Cancer Institute’s Center for Global Health）临床研究高级顾问、重大报告联合主席Dr Ophira Ginsburg说。“报告强调，性别不平等严重影响了女性的癌症经历。为解决这个问题，我们需要将癌症视为女性健康的优先问题，并呼吁立即引入女性主义的癌症管理方法。”[1]
对女性癌症负担的认识严重不足
《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）同期发表的一篇论文，利用国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）关于癌症死亡率的GLOBOCAN 2020数据库[2]，估计2020年有530万70岁以下的成年人死于癌症，其中女性为230万。该研究还表明，通过避免关键风险因素暴露或进行早期检测与诊断，每年可减少150万女性因癌症过早死亡；如果所有女性都能获得最佳癌症照护，每年还可额外挽救80万人的生命。[3]
2020年，约有130万全年龄段女性死于癌症，四个主要的风险因素为烟草、酒精、肥胖和感染。人们对这四大风险因素导致的女性癌症负担普遍认识不足。例如，2019年的一项研究发现，参加英国乳腺癌筛查的女性中，只有19%了解酒精是乳腺癌的主要风险因素之一。[4]
“关于女性癌症的讨论通常集中在‘妇科癌症’上，如乳腺癌、宫颈癌，但每年约有30万70岁以下的女性死于肺癌，16万70岁以下的女性死于结直肠癌：这是全球女性癌症死亡前三大原因中的两个。此外，在过去几十年，许多高收入国家女性的肺癌死亡人数一直高于乳腺癌死亡人数，”国际癌症研究机构癌症监测处（Cancer Surveillance at IARC）副处长、重大报告联合主席Dr Isabelle Soerjomataram补充道。“烟草和酒精行业有针对性地向女性营销产品，我们认为现在政府应该采取性别特定的政策来抵制此类行为，提升人们对这些风险因素的认知，减少暴露。”[1]
此外，还需要对女性患癌的原因和风险因素进行更深入的研究，因为与男性相比，人们对女性患癌的原因和风险因素了解较少。越来越多的证据表明，主要由女性使用的商业产品（如某些类型的乳房植入物、皮肤美白剂和头发松弛剂）与癌症风险增加之间存在联系。
“虽然男性罹患大多数男女共患癌症的风险较高，但女性承担所有癌症的疾病负担大致与男性相同，女性占全世界癌症病例的48%，占癌症死亡总数的44%。在2020年确诊的300万50岁以下的癌症患者中，有三分之二是女性。癌症是女性死亡的主要原因，许多女性在壮年时期去世，估计仅2020年就有100万儿童丧母[5]，”加纳克里布教学医院（Korle Bu Teaching Hospital）高级顾问、委员会联合主席Dr Verna Vanderpuye说。“女性特有的重要因素造成了这一巨大的全球负担——我们相信通过女性主义方法解决这些问题，将降低癌症对所有人的影响。”[1]
社会中的性别不平等影响了女性癌症患者和癌症工作者的经历
在全球范围内，女性在教育和就业机会方面处于不利地位，更可能缺乏经济资源来帮助应对与癌症有关的财务挑战。重大报告中对亚洲八个国家进行的一项最新研究分析发现，近四分之三的女性癌症患者报告称，确诊后一年内的支出是灾难性的，癌症相关支出（如医疗费用和补充药品）占其家庭年收入的30%及以上。
共同作者、马来亚大学（University Malaya）和贝尔法斯特女王大学（Queen’s University Belfast）的Nirmala Bhoo-Pathy教授补充道：“性别规范意味着女性往往要牺牲自己的健康，优先考虑家庭需要，这有时会导致她们推迟寻求医疗卫生服务。更严重的是，在许多情况下性别规范还将男性排除在育儿工作之外，这意味着母亲在寻求医疗卫生服务的同时很难获得育儿服务。”[1]
此外，癌症患者的无偿照护也主要由女性承担，并且被社会低估。重大报告对五个国家进行的一项最新分析发现，女性为癌症患者提供无偿照护工作的价值占国家卫生支出的比例范围从墨西哥的2%到印度的3.7%。作者们认为，照护工作具有重大经济价值，并呼吁为癌症照护人员制定公平、包容的薪酬标准，不仅要考虑其货币价值，还要考虑照护工作对女性独立性和经济潜力的影响。
医疗卫生系统中的性别歧视以无意识的性别偏见和歧视形式存在，会导致女性接受到次优的照护。例如，多项研究发现，与男性相比，女性癌症患者更有可能报告疼痛缓解不足，且疼痛治疗不足的风险更大。[6]
如果癌症患者是边缘化族裔或土著人，或有不同的性取向及性别认同，则会进一步加剧这些性别偏见。最近在美国进行的一项全国性调查发现，有不同性取向和性别认同的非裔美国女性报告的交叉污名（intersectional stigma）高于其他任何群体；与白人、异性恋、顺性别女性相比，污名与乳腺癌推迟就医风险增加2.4倍有关。[7]
社会中的性别不平等也影响着癌症工作者、患者和照护人员，表现为女性领导者的比例明显偏低。重大报告对国际癌症控制联盟（Union for International Cancer Control，UICC）成员组织的领导层进行的一项最新分析发现，尽管北美、南美和大洋洲癌症组织中的男女领导人数似乎大致相当，但亚洲、非洲和欧洲的女性领导人数仍然少得多。此外，在UICC全球184个医院、治疗中心或研究机构的成员组织中，仅有16%由女性领导。
Global Focus on Cancer创始人兼执行主任、共同作者Carolyn Taylor说：“癌症患者是肿瘤工作者队伍中的重要组成部分，但往往被低估，他们大多是女性，代表着受癌症影响最严重的人群。政策制定者、学术和医疗机构必须充分认识到患者代表的价值，并将其纳入癌症治疗的方方面面。不应该仅仅因为有要求才将患者添加至资助名单或文章中，而应该将其视为与临床同行一样的价值，是有意义的贡献者和平等的合作伙伴，并因此获得报酬。”[1]
癌症照护需要跨部门的女性主义议程
为了消除性别不平等的负面影响，改变女性与癌症医疗系统的互动方式，重大报告主张将性（sex）和性别（gender）问题纳入到所有与癌症相关的政策和指南中，使其能够满足所有女性的需求和愿望，无论她们是患者、医疗服务提供者还是研究人员。
重大报告呼吁制定战略，旨在提高女性对癌症风险因素和症状的认知，同时增加公平获得癌症早期检测和诊断的机会。通过培训计划和领导，我们应该有可能建立可及且积极的医疗系统，为不同的女性提供受尊重的优质癌症照护。为确保在癌症工作者队伍中，女性在领导岗位上有平等的代表性，我们必须为女性提供公平获得癌症研究资源、领导和资助的机会。
GENDRO主席、日内瓦研究生院性别中心（Gender Centre, The Geneva Graduate Institute）高级研究员、共同作者Dr Shirin Heidari说：“重大报告揭示了影响女性癌症经历的权力不对称问题，并建议通过促进交叉女性主义的方法，减少癌症对所有人的影响。在一个女性自主权受到侵犯的社会中，研究人员、政策制定者、组织和医疗服务提供者必须尽其所能，来满足在癌症管理过程中女性多样化、独特的需求。”
美国国家癌症研究所所长Dr Monica Bertagnolli（未参与该研究）在相关评论中写道：“要在癌症研究和照护中实现性别平等，就必须广泛落实《柳叶刀》重大报告关于女性、权力和癌症的建议，包括将性和性别纳入所有癌症相关政策和指南作为首要优先行动，使其能够满足不同女性的需求和愿望。这是我们所有人能够且应该支持的事情。女性结局的改善将转化为家庭、社区、社会和世界的利益。”END
NOTES TO EDITORS
A full list of authors and their funding information can be found in the report.
[1] Quotes direct from authors and cannot be found in the Commission text.
[2] https://gco.iarc.fr
[3] https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(23)00406-0/fulltext [will publish at 23:30 UK time Tues 26th September]
[4] Sinclair J, McCann M, Sheldon E, Gordon I, Brierley-Jones L, Copson E. The acceptability of addressing alcohol consumption as a modifiable risk factor for breast cancer: a mixed method study within breast screening services and symptomatic breast clinics. BMJ Open 2019; 9: e027371.
[5] Guida F, Kidman R, Ferlay J, et al. Global and regional estimates of orphans attributed to maternal cancer mortality in 2020. Nature Medicine 2022.
[6] Chou PL, Fang SY, Sun JL, Rau KM, Lee BO. Gender Difference in Cancer Patients' Adherence to Analgesics and Related Outcomes of Pain Management. Cancer Nurs 2018; 41: E11-e8.
[7] Poteat TC, Adams MA, Malone J, et al. Delays in breast cancer care by race and sexual orientation: Results from a national survey with diverse women in the United States. Cancer 2021; 127: 3514-22
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中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
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