原标题：健康扶贫惠民生 助力脱贫见成效——“阔步前行话医改”主题采访活动系列报道之四

青海新闻网·大美青海客户端讯 今年46岁的健康张广顺，家住大通回族土族自治县东峡镇田家沟村。扶贫访活2015年被确诊为直肠癌，惠民话医累计住院救治15次，生助总费用高达28.93万元。力脱列报此后，成效他通过基本医疗报销11.50万元，阔步大病保险报销4.26万元，前行医疗救助7.05万元，改主“健康保”商业补充保险报销3.14万元，题采民政临时救助5000元，动系道最终个人自付2.47万元，健康报销比例达到91.46%。扶贫访活

一场病灾，惠民话医差点让张广顺倾家荡产，生助在贫困人口多重医疗报销保障下，病情得到有效救治。如今病情好转后，他创业开起“顺源磨坊”，精心经营，磨坊年收入2万元，当说起治病费用时，他总感恩于心，他说，感谢党的健康扶贫好政策，让我摆脱病魔，走上了小康幸福路。

脱贫攻坚行动以来，省委、省政府贯彻落实党中央、国务院坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署，坚持输血与造血并重，普惠与特惠兼施，精准施策，强力推进，全省7.8万因病致贫人口脱贫成果得到全面巩固，贫困患者获得感和满意度不断提升，健康扶贫工作取得显著成效。

把握重点

政策措施聚合力

近年来，省卫生健康委员会同省扶贫局、省医疗保障局等部门共同研究制定印发了《青海省健康扶贫工程实施方案》《青海省健康扶贫三年攻坚行动方案(2018—2020年)》等60多个政策文件，形成以健康扶贫工程实施方案为总纲，其他政策为配套的“1+N ”政策体系，并形成部门协作、上下联动、合力攻坚的健康扶贫工作格局。累计安排落实中央补助及省级资金32.49亿元，用于支持42个贫困县基本公共卫生、重大公共卫生项目实施和基层医疗卫生服务能力提升。

结合全省居民疾病谱，先后4次将大病救治病种由9种扩大至35种，以县为单位，按照“一人一策”原则，对大病患者进行集中救治和动态追踪管理。将签约管理的慢性病病种和民政门诊救助病种由4种扩大到25种，配套制订了慢性阻塞性肺气肿、肺心病、风湿及类风湿患者健康管理规范，依托家庭医生团队进行个性化健康管理服务；简化申报程序、缩短申报时间，贫困人口门诊就医费用大幅降低，因病致贫返贫现象得到有效遏制。截至2020年9月3日，全省35种大病患者23239人，全部予以救治，救治率100%。5.4万慢性病贫困人口全部实现家庭医生签约服务应签尽签，履约率达90%以上。将农牧区贫困人口住院医疗费用政策范围内大病保险起付线由5000元降至3000元。2017 —2018年，积极探索建立商业补充医疗保险制度，进一步提升了重病兜底保障水平。各级医疗机构向患病贫困人口实行“六减四优先十覆盖”政策，提高贫困群众医疗费用报销比例，落实建档立卡贫困户“先住院后结算”服务模式，全省贫困患者医疗费用报付比例由80%提高到90%，个人自付比例由2017年的29.02%，下降到目前的8.75%，贫困群众“看得起病”的保障水平明显增强。

2016年以来，重点改善138所乡镇卫生院附属配套设施条件，累计新建和改扩建1971个村卫生室。2018年起，依托国家基层卫生人才能力提升培训项目，累计培训基层卫生管理和技术人员达4.5万人次。同时，充分发挥省内外对口帮扶平台作用，先后派出2440多名基层医疗机构骨干人才进修学习，省内外支援医院累计选派4300余名医疗管理和技术人才帮扶州、县级医院，积极推广新业务新技术320多项，通过带教查房、手术指导等形式推动优质医疗资源下沉，基层医疗卫生机构学科专科水平和医疗服务能力显著提升。

关口前移

多措并举补短板

坚持“重点疾病重点防控，重点区域重点预防，重点人群重点干预”策略，疾病监测系统不断完善，疫情报告制度逐步健全，重大地方病传染病综合防治措施全面落实。累计开展包虫病筛查体检500万人次，确诊患者1.7万名，手术治疗2370人次，免费药物治疗16022人次，流行趋势得到基本遏制。全面落实艾滋病抗病毒药物治疗政策，艾滋病保持低流行水平。建立疾控机构协调、医疗机构初筛转诊、定点医院确诊收治、乡镇和村级医疗机构患者管理的“三位一体”新型结核病防治工作模式。累计为贫困地区人群发放免费碘盐4580吨，全省碘盐覆盖率达94.6%，实现碘缺乏病消除目标的县达36个，消除碘缺乏病成果持续巩固。全面实施贫困地区妇女“两癌”免费筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，惠及群众160万余人次。通过项目实施，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷目标人群覆盖率达90%以上，国家免费孕前优生健康检查项目年度目标人群覆盖率达90%以上，有效保障了我省妇女儿童健康安全。

着力发挥对口帮扶作用，按照“什么缺帮什么、什么弱扶什么”的原则，采取驻点支援、团队帮扶等形式，建设人才共享模式，提升基层医疗卫生人才技术水平。各支援省市坚持“请进来，走出去”的原则，大力开展智力帮扶，广泛推广先进的管理理念和管理方式，累计选派1500多名援青技术骨干驻点帮扶，通过开设专家门诊、带教查房、手术指导等多种形式开展“传帮带培”，多途径加强人员培训。此外，全省累计派出2440多名各类医疗骨干人才赴支援省市进修学习，各受援医院人才素质和管理能力明显提升。

通过农牧区订单定向医学生和村医免费培养，住院医师规范化培训，助理全科医生培训，全科医生转岗培训等多种途径，持续加大贫困地区基层医疗卫生人才培养力度。2018年起，依托国家基层卫生人才能力提升培训项目，每年培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室管理及技术人员2544名，累计培训基层卫生管理及技术人员达4.5万人次。同时，大力推进远程医疗服务系统覆盖全省所有县级医院，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸，贫困群众就近即可享受到较高质量的诊疗服务。

综合施策

筑牢健康防线

实施健康教育“四进”活动(进农牧区、进家庭、进学校、进宗教场所)，开展健康教育能力提升工程、推进健康教育阵地建设，着力推进贫困地区“精神脱贫”工作，引导贫困地区群众树立科学健康理念，倡导健康行为。依托健康中国行暨青海省健康教育万里行工作平台，深入5个市(州)、11个县开展健康教育，共举办大型广场义诊宣传活动5场，义诊咨询3万人次；开设健康知识讲堂40场，发放健康知识宣传材料20余万份，免费发送药品价值30万元，覆盖人群近40万人次。通过在“青海卫生与健康”微信公众号开设“健康扶贫你我说”专栏、开展“宣传义诊进寺院”“花儿唱健康”等健康传播活动，分层级、分步骤深化健康扶贫宣传，群众的健康素养和意识普遍得到提高，健康扶贫政策的知晓率进一步提升。

大力提升中藏医药服务能力，全省437所社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现中藏医馆全覆盖。在慢性病和重点人群健康管理中开展中藏医体质辨识和健康服务，全省老年人和儿童中藏医健康管理率分别达到77.5%和79.45%。将中藏药制剂纳入医保报销范围，优化完善藏药制剂使用政策，允许中藏药制剂在医联体内或医共体内调剂使用，目前共有485个中藏药制剂品种调剂到省内69家医疗机构使用，不断满足各族群众用药需求。

各地减轻贫困群众就医负担，实施了一些基本药物保障措施，西宁市实施“幸福西宁·健康药箱”和慢性病贫困患者免费用药惠民政策，为51个乡镇卫生院和330个扶贫村卫生室配备10种常用药品；实行慢性病治疗药品补助，为高血压病、冠心病等13种慢性病贫困患者补助22种基本治疗药品。2017年以来，筹资1447.37万元用于免费药品发放，受益群众达到79.3万人次。

通过全省上下的共同努力，全省7.8万建档立卡因病致贫返贫人口全部脱贫，2.3万名大病患者得到集中救治，5.4万名慢性病贫困患者纳入家庭医生签约服务管理，贫困人口住院人均住院自付比例稳定控制在10%以内，贫困人口健康获得感进一步提升。（李雪萌 何君）

(责任编辑：焦点)