论文截图

研究跟踪了 2022 年 3 月至 6 月上海 Omicron BA.2 疫情中首次感染新冠的 2.8 万名患者，为期一年。年后在参加 6 个月电话随访的长新 21799 名新冠肺炎患者中，1939 人（8.89%）报告了长新冠症状。冠症一年后，张文状大部分（68.5%）的宏团还长新冠患者康复。

生物医学博士、队约的人美国职业医生 @阿司匹林 42195 米 对研究做出解读。年后

@阿司匹林 42195 米：

张文宏首次发表对长新冠的长新研究。

张文宏团队于 6 月 5 日发表了一篇长新冠研究论文。冠症上海 2022 年 3～6 月份经历了中国第一波大规模奥密克戎感染，张文状因此上海第一个有了奥密克戎长新冠的宏团还数据。

先说说是队约的人怎么诊断长新冠的。

那时候上海所有核酸阳性的人都被收住隔离。在华山医院的 2.2 万病人中，只有 0.6% 属于「重型/危重型」，就是符合激素治疗指证的病人；另外 99.4% 属于轻型/中型。

在病人康复后 6 个月时，研究人员给这两万多新冠康复者打了电话随访。其中约 2000 人（约 9%）自述还有症状，因此他们符合世卫组织长新冠的诊断。他们平均年龄近 44 岁，其中女性、青壮年（<40 岁）、有两种或更多基础病、以及严重感染都是得长新冠的高危因素。这里面 400 多人详细回答了各种问题并做了 CT 和化验检查。

研究人员还找了 979 名健康人做对照组。他们没得过新冠，他们也要回答问题和做检查。

那这 9% 的长新冠病人的长新冠症状是什么呢？

主要是疲倦、睡眠不好、掉头发等症状。

可是，调查没得过新冠的健康人时，发现也有约 9% 的人汇报了类似的症状。所以研究长新冠一定要有对照组，才能更准确地评估到底有多少长新冠患者。

但是深入分析一下，作者发现和健康人比，长新冠病人有更多的咳嗽和味嗅觉改变，这些才是新冠感染更特异的症状。

有意思的是，美国 NIH 长新冠研究 RECOVER 项目最近在 JAMA 发表的文章回答了这个问题。

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通过对近一万人的研究，作者对 37 种症状进行了统计分析，发现其中 12 种症状在长新冠中更有特异性。因此，研究者们建立了一个打分系统，不同症状的权重不一样。比如失去味觉嗅觉分数为最高的 8 分，运动后疲倦 7 分，咳嗽 4 分。非特异的症状比如疲倦、头昏等只有 1 分。通过设立一个分数线，医生能更迅速准确地发现真正有长新冠的病人。

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回到张文宏团队的论文，在第 12 个月时，研究人员又联系了当初的长新冠患者，其中 100 来人也详细回答了问题并做了 CT 等检查。

作者发现 6 个月时说自己有症状的人中，68.5% 的人报告没症状了，因此一年后还有长新冠的人占当初阳康者的 2.8%。这个数字给人宽慰。

国外不少研究发现疫苗接种对长新冠有保护作用，但华山这个研究里没发现打了疫苗会减少得长新冠。

那到底长新冠是哪里出了问题呢？

在 6 个月和 12 个月时，从 CT 影像学和化验结果看，长新冠患者和健康人之间没有区别，说明长新冠病人没有明显的器质上的改变。这个结论和世界上其他长新冠研究一致，就是目前没有发现长新冠病人有一致或特定的器官病变。但现在我们对长新冠的了解还远远不够，更多研究还在进行。

但是这个研究也发现，长新冠病人中更多出现行动能力（mobility problem）、个人护理问题、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁、创伤后应激障碍等方面的问题。可见新冠对这些病人的生活质量和精神状态产生了长期的负面影响，这一点迫切需要引起医学界和社会的重视，社会上需要有帮助这些患者的计划和措施。

这篇文章也有一些不足，比如对召集来做对照组的未得新冠的人，没有调查他们基础疾病的情况，也没有把他们和新冠病人组做统计学上的配对。

另外，作者指出 9% 的病人有长新冠，比此前武汉等得出的长新冠比例（30～76%）要低得多，作者认为病毒株不一样可能是区别如此之大的主要原因。我认为此前研究大多针对武汉早期住院的严重病人，和华山医院包括所有核酸阳性的人是完全不同的人群，不能直接对比。

总之，张文宏团队跟踪了长新冠的人群，发现在奥密克戎感染一年后，约 2.8% 的人还有长新冠症状。

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