「尽管事情过去了四十多年,依然记得我入职镇医院第一个月,医院遇遇到的个月那些颠覆我认知的事情。」
是颠覆的事达人 @周其锋 在丁香园社区写下他特殊经历的开场白,他在社区分享了刚工作时令他印象深刻的入职认知两件事:
01 奇高的青霉素皮试阳性比例
记得我入职医院第一个月,先是医院遇在内儿科病房轮转。医生下了青霉素皮试,个月病房护士经常告诉医生,颠覆的事患者青霉素皮试阳性。入职认知后来粗略统计一下,医院遇发现约 50% 的个月青霉素皮试患者阳性,这让我觉得十分不解。颠覆的事
因为在我实习的入职认知医院时,没有如此高的医院遇青霉素皮试阳性比例。
图源:作者提供
通过以上图片,我们得知如果为患者进行临床规范化过敏检测(青霉素皮试),青霉素过敏的比例只占 5%~20%,而不是 50% 左右。
后来分析原因,系镇医院的病房护士对青霉素皮试把关很严,对于那些不敢确认青霉素皮试阴性的患者,全部归类为皮试阳性,从而造成青霉素皮试假阳性比例奇高。
02 不敢轻易为患者静脉输注 5% 的碳酸氢钠
当时,我跟着上级医生查房,发现内科医生不敢轻易为代谢性酸中毒的患者输注 5% 的碳酸氢钠,我十分不解。于是,我就问上级医生原因。
原来,一年前医院内科病房有一名患者,因输注 5% 的碳酸氢钠死亡。虽然后来查明,造成患者死亡的原因是该批次的 5% 碳酸氢钠注射液含有致热源,但从此以后,内科医生对使用碳酸氢钠为患者纠正酸中毒变得十分谨慎、小心。
丁香园社区热议
@薰***宝:以前我在外科的时候,营养科会诊指导肠外营养,后来有个患者血液中脂肪乳含量过高,从那以后,营养科去那个科会诊就不太敢使用肠外营养了,大概也是一朝被蛇咬,十年怕井绳。
@没有***咸鱼:有很多人还认为「宁杀错一千不放过一个」是保证了医疗安全,但人为的「假阳性」很可能造成患者以后用药的困难从而失去治疗时机。
在临床工作中,你遇到过此类「颠覆认知」的事情吗?此帖有近 2W 读者正在浏览,评论达近百条。
(责任编辑:知识)