提起HPV(人乳头瘤病毒)，男童你会想到什么？大部分人的喉咙花样和第一反应可能都是——宫颈癌。但一个年仅2岁的长菜扯上男孩也染上了HPV，小小年纪，肿块怎么会和HPV扯上关系呢？

　　2岁宝宝一躺平就憋醒

　　果果（化名）今年两岁，确诊但随着年纪的感染关系增长，家里人发现他逐渐开始“长歪”，小小年声音越来越嘶哑，男童睡觉也经常会惊醒，喉咙花样和几乎不能睡整觉。长菜扯上由于长期睡眠不佳，肿块果果的确诊生长发育指标一直落后于同龄人。

　　家里人一直找不到原因，感染关系眼看着果果声音越来越哑，小小年家里人感觉不对劲，男童这才带着果果找到了杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科顾问李勇主任医师。

　　声音嘶哑源于喉咙内异物

　　喉镜检查后发现，原来果果喉咙内长了一块“菜花”样的肿块。这块肿物呈红色，而且表面不平整。肿块已经非常大，占据了果果喉咙的相当大空间，这也是导致他声音越来越嘶哑的原因。

　　肿块已经比较大，如果不进行手术，随着肿块体积增大，会进一步导致呼吸不畅的情况，直接影响到果果的生长发育。

　　在李勇主任医师的建议下，果果接受了低温等离子消融手术。要在一个2岁的孩子狭小的喉咙里精准切除肿块，并非易事，这好比是在“螺丝壳里做道场”。

　　在高清喉内镜下，肿块被一点点剥离、切除，半小时后手术成功！

　　喉咙内异物竟是HPV所致

　　那么，卡在果果喉咙里的肿块到底是什么？事后，病理报告提示，这竟是喉乳头状瘤。

　　这是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以10岁以下的儿童多见，幼年型好发于5岁之前。而且这类肿瘤多数与感染乳头状瘤（HPV）病毒有关。那么，才两岁的果果是怎么染上HPV病毒的呢？

　　“你有感染过HPV病毒吗？”李勇主任医师对果果妈妈的一句问话，让他找到了根源。原来，果果妈妈曾经感染过HPV病毒，而果果是自然生产，很有可能果果在生产过程中感染了病毒。

　　有研究提示喉乳头状瘤和人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。HPV主要经皮肤或黏膜接触传播，对人类的皮肤、黏膜具有高度的亲嗜性，病毒可诱导上皮组织增殖。乳头状瘤好发在外耳道黏膜、上皮区域，咽部，鼻咽部等黏膜区域。

　　“像果果这么小的年纪，由生产过程所致的感染可能性较大。”李勇主任医师说，喉乳头状瘤属于良性肿瘤，主要症状就是声嘶、乾咳，最麻烦的是，喉乳头瘤会不断长大，除了声音嘶哑，还会影响呼吸，甚至会窒息，引发生命危险。

　　感染HPV最好先治再怀孕

　　HPV是最普遍的性传播病毒，是一种特异性嗜上皮病毒，HPV病毒感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，但有小部分新生儿会感染HPV主要是由于接触被HPV病毒污染的羊水。

　　另外，孩子经过产道时间过长，导致婴儿在阴道内接触到母亲带有病毒的分泌物，也可能诱发感染。不过，很多婴儿在出生后会靠自身免疫力清除掉病毒。

　　医生建议年轻女性应该及时注射HPV疫苗，婚前和孕前检查也很重要。孕前检查应该注意宫颈情况，筛查是否感染HPV。除了可能会影响胎儿外，预期免疫力下降，非常容易发生病变扩散的情况，最好是先治疗再决定受孕时机。

　　如果孕妇感染HPV病毒，选择剖腹产可降低孩子感染该病毒的风险。另外，在日常生活中，儿童的毛巾衣物也要定期高温消毒清洗，尤其要避免与患者直接接触和共用内衣裤、毛巾、浴盆等生活用品。宝宝的衣物应该尽量将孩子和父母的衣物分开清洗。此外，增强孩子的抵抗力也能有效预防HPV病毒感染。

　　孩子身上长小疙瘩可能是感染HPV

　　某一天，突然发现孩子皮肤上长了一个小疙瘩。本以为过段时间就好了，然而，不但没有掉，反而变大了。医生告诉你：这是HPV感染引起的疣。你更不淡定了，因为一提到HPV，首先让人联想到宫颈癌，那孩子怎么会感染上这个病毒的？

　　别害怕，此“HPV”非彼“HPV”

　　人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)家族庞大，包含至少200种以上类型。除HPV16、HPV18 等高危型 HPV可导致宫颈癌、皮肤癌、头颈鳞癌以及肛门生殖器癌等恶性肿瘤外，大多数 HPV 型感染是良性的。 而皮肤疣是因感染 HPV 而导致的一种良性增生,儿童及青少年发病率较高，多发于手、面和足部,表现为圆形乳头状角化增生。

　　儿童皮肤疣长什么样？

　　一般，我们称为寻常疣。形形色色的皮肤疣！ 有时，会根据形态来命名，比如细丝状的丝状疣，扁平的扁平疣，多个指状突起的的指状疣。有时，因部位不同，比如长在足底的疣称为跖（zhí）疣，指趾甲周围的疣被称为甲周疣。

　　儿童为什么会长皮肤疣？

　　其实病毒疣是一种儿童常见的皮肤病，发病率高达10%以上。皮肤有伤口是病毒感染的第一步，特别是那些长满倒刺的甲周和多汗、摩擦的脚底，都是病毒喜爱的环境。病毒存在于游泳池、公共浴室等公共场所，皮肤有创伤或细微伤口时，通过直接或间接接触感染，年幼的孩子则可通过沾染病毒的玩具等间接传播。

　　儿童皮肤疣要不要治疗？

　　儿童期的皮肤疣虽然的确会有自行消退的可能，但仍建议进行治疗。当疣体生长的部位在面部、手部等暴露的位置，孩子会因此感到自卑； 当疣体长在脚底，孩子会感到疼痛，不能参加体育活动；如果孩子经常去公共泳池等场所，还可能会传染给他人。 民间传言母瘊子生小瘊子的说法虽然不科学，但HPV病毒确实具有传染性。患儿患甲周疣(下图6)，因啃咬手指导致HPV接种至口唇处。免疫力低下、反复摩擦、不正当处理可能会导致引起疣体增大或自身接种。因为损伤了疣体周围皮肤，造成病毒扩散，治疗起来更为棘手。因此皮肤疣的小朋友要格外注意，建议尽早治疗。

　　治疗方法

　　目前的治疗方法包括外用药物、各种破坏性治疗（刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗）、病灶内免疫治疗、脉冲染料激光、长脉冲1064纳米Nd:YAG激光、光动力治疗、局部温热疗法、手术切除及各种联合治疗。具体的治疗方案要根据疣的部位、数目、大小等具体情况，由专业医生选择。为什么有这么多治疗选择，很多疣还是比较难治疗？那是因为病毒由皮肤细小伤口侵入后在局部扎根，病毒把自己的基因整合到了我们皮肤的生发层细胞（基底层）细胞核内，源源不断的从这里合成出新的病毒来感染周围的细胞及他人。另外，有些疣是内生性的（凹进去皮肤里面的生长方式），表面看似小，其实我们看到的可能只是冰山一角，其下有大量的疣体。最后，按时睡觉、加强锻炼、好好吃饭，免疫力强了，病毒才不会找上你！

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