张川川:医保新支付方式有助三方共赢

[娱乐] 时间:2024-04-29 16:42:38 来源:蓝影头条 作者:时尚 点击:65次
中评社北京2月25日电/据经济日报报道,张川支付2021年11月国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(以下简称《计划》)以来,川医已经有多个省份陆续发布本省的保新DRG/DIP支付方式改革三年行动计划,推动国家政策落地见效。式方共按照《计划》要求,有助赢从今年起到2024年底,张川支付全国所有统筹地区全部开展此项支付方式改革工作,川医到2025年底,保新这一支付方式将覆盖所有符合条件的式方共开展住院服务的医疗机构,基本实现病种全覆盖和医保基金全覆盖。有助赢  DRG和DIP是张川支付两种相近的医保支付方式。DRG是川医按病种分组付费,根据患者疾病诊断情况、保新治疗方法和治疗成本进行分组,式方共然后按照分组打包付费。有助赢DIP是基于大数据的按病种分值付费,将DRG的分组原理同对海量临床真实数据的分析相结合,确定病种分组,再结合统筹区内医保基金总额确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院付费。从广义上讲,DRG和DIP都属于按病种打包付费,区别主要在于病种的分组依据不同。  长期以来,我国医保支付采取按项目付费的方式,即检查了多少项目、开了多少药就按项目计算实际医疗费用,由患者和医保基金分别承担各自需要支付的部分。按项目付费具有应用简单、便于操作的优点,是各国医疗保险发展初期广泛采用的一种付费模式。但是一旦医院有创收动机,按项目付费会促使医院向病人提供不必要的药品和检查,产生过度医疗情况。目前全民医保进入高质量发展阶段,对医保基金管理提出了更高要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。正是在这样的背景下,过去三年,国家医保局积极推动DRG和DIP两种新型付费方式的试点工作,并在总结试点经验的基础上,启动了新的三年行动计划。  医保支付是调节医疗服务行为和引导医疗资源配置的重要杠杆。推行DRG/DIP支付方式改革,有助于激励医疗机构主动规范医疗服务行为,在节省成本的基础上,提高诊治水平和服务质量,使有限的医保基金得到更高效使用,实现医保、医院和患者三方共赢。  新支付方式有助于实现医保高效能治理。通过打包付费的方式鼓励医疗机构主动控制成本以扩大结余,医保变被动为主动,能够有效约束过度医疗和医疗费用的不合理上涨,提高医保基金的使用效率。此项改革的推进,还将驱动医保标准化和信息化建设,建立起一套管用高效的医保智能监测体系,实现医保基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,提高监管效率。

(责任编辑:休闲)

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