原标题：浙江温岭爆炸事故危重伤员救治追踪

为生命开道——浙江温岭爆炸事故危重伤员救治追踪

（ 2020-06-18 ） 稿件来源：新华每日电讯 新闻纵深

本报记者黄筱、浙江追踪俞菀

16日凌晨，温岭危重呼啸而过的爆炸鸣笛，打破了深夜的事故伤宁静。闪烁着蓝色警灯的救治两辆救护车，驶入浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）滨江院区，浙江追踪急诊大门外数十位医务人员早已等候就位。温岭危重至此，爆炸6·13浙江温岭槽罐车爆炸事故中，事故伤需要转运救治的救治22名最危重伤员全部平安抵杭。

为生命开道，浙江追踪尽力救治每一个人。温岭危重对医务人员而言，爆炸战胜疫情需如此，事故伤灾难救援亦是救治如此。他们与时间赛跑、与死神作战、与生命为伴，只要有1%的希望，就尽100%的努力！

与时间赛跑，陆空协作转运一刻不歇

紧急任务、紧急出发、紧急起飞！

6·13浙江温岭槽罐车爆炸事故发生后，“紧急”成为浙大二院烧伤科主任韩春茂工作状态的真实写照。

13日当晚，作为浙江省派出的第一批62名医疗专家之一，抵达温岭后韩春茂几乎一夜未眠。他和同事们逐一查看了20多位危重伤员的情况。年龄普遍高，烧伤面积大，还有爆震冲击导致的各种复合伤……纵使经历过无数生死营救“大场面”，韩春茂依然忧心忡忡。

生命重于泰山。浙江省委省政府决定立即分批转运温岭的危重伤员，到国家创伤区域医疗中心建设单位——浙大二院进行救治，集中医疗资源抢救危重患者。

温岭、杭州两地相隔300多公里，危重伤员伤情极不稳定，转运途中诸多风险，医疗专家组、转运保障组、交通部门根据每位患者的情况，马上制订出个性化的转运方案。

另一边，接收伤员的准备工作已开始高效进行。“在患者还未到达前，我们的创伤急救团队就进行了两次模拟演练，临床医学工程部紧急采购悬浮床、翻身床、烧伤治疗机等救治设备。”浙大二院党委书记王建安说。

6月14日13点10分，首批运送伤员的6辆救护车、1辆急救保障车从温岭出发，台州交警、高速交警、杭州交警安排警车全程接力护送。

台州高速交警支队的沈申建是开道护送的交警之一。事故发生后，他在高速交警指挥中心协助参与处置爆炸事故10多个小时。14日中午，他正准备稍微休整下，突然看到需要安排人员参与伤员转运护送，就立刻请缨重新投入工作，为转运救护车车队护航。

“在护送途中的拥堵路段，前方车辆自动往两边让行，是这些车主为伤员们让出了一条生命通道。”沈申建说，两车道的道路就这样为转运开辟新通道，为救治争取了时间。3个小时后，6位危重伤员安全抵达浙大二院，立即进入ICU接受救治。

“部分伤员情况稳定的窗口期非常短暂，省里就启动直升机转运方案。”温岭市第一人民医院副院长蔡海军说。

6月14日16时15分，第一架转运危重伤员的直升机从温岭起飞。飞行途中，飞行医生团队随时监测伤员生命体征，全力保障伤员的空中转运安全。

与死神作战，和危重伤员共闯难关

年龄大、烧伤面积大、复合损伤多，是此次爆炸事故重伤员救治的三大挑战。

据了解，转运至浙大二院的22名最危重伤患者，平均年龄68岁，其中最大的94岁，深度烧伤90%以上面积的占绝大部分。与此同时，基本上每位患者都伴有颅脑损伤、多脏器爆震伤等复合损伤，救治难度不言而喻。

“每位患者的救治都是一个系统性工程，每个方面、每个环节，都必须做到精准、科学、到位，以帮助他们度过休克关、感染关、修复关和康复期。”韩春茂说。

对严重烧伤患者而言，每一关都危机重重。首先是休克关。烧伤患者的休克期一般为48小时，情况严重的将延长至72小时。

浙大二院综合ICU主任黄曼说，15日凌晨就有场惊心动魄的战斗。一位70多岁的烧伤面积95%的病人，突发两次呼吸心跳骤停，ICU医护人员全力心肺复苏和插管抢救，从死神手中抢回了伤员性命，后又出现脑缺血、尿崩症等情况，让处于休克期的她伤情雪上加霜。

“这一次的挑战史无前例，我们必须咬紧牙关，丝毫不能松懈。”黄曼说，“总体情况暂时稳定，但没有脱离生命危险，患者全部气管切开、呼吸机治疗。”

第二个难关，是如何度过感染期。

医护专家介绍，感染是严重烧伤患者的主要死亡原因之一，烧伤造成大面积皮肤破损，创面很容易感染。“哪怕是一个很小的创面，万一不慎感染，都会危及生命，救治便满盘皆输。”韩春茂说。

再就是修复关。

大面积烧伤的患者需进行自体皮肤移植来修补创面，用不到10%的未受损皮肤去覆盖90%以上的烧伤面积，难度如同在走钢丝。

在爆炸事故发生的温岭当地，温岭市第一人民医院收治事故伤者最多。蔡海军说，目前医院仍有71人正在接受治疗。部分伤者烧伤面积较大，伤情比较严重，当下病情虽然暂时稳定，但仍有反复的风险。

“迎难而上，没有什么二话。只要有1%的希望，我们就尽100%的努力。”王建安说，医院已根据伤员病情评估情况，一对一成立救治小组，实行“一人一方案”“一患一团队”，每个小组由一名烧伤科医生、一名监护室医生、一名创伤医师组成，外加3名护理人员。医院成立烧伤救治领导小组、医疗救治专家组、转运组、院感组及后勤保障组等工作小组，集中调集全院相关学科核心专家及优质医疗资源，全力保障救治工作。

与精细为伴，打赢每一场“硬仗”

伴随着监护设备的滴答声、呼吸机的起伏声，ICU里的每一分、每一秒都牵动人心。

“目前危重伤员大多在艰难地度过休克期。”不久前刚从抗击新冠肺炎援鄂医疗队回到本职岗位上的黄曼说，“这场仗的艰难程度不亚于在武汉战‘疫’，这是一场需要按‘月’计算来打的持久仗，更艰难的仗还在前方。”

为了在这场“持久战”中拥有不断“克敌”的“武器”，从伤员入院的那一刻起，黄曼就带领团队做准备，确保精细化照护、精准化治疗。

伤员床头的尿液pH值记录卡，是黄曼团队的“武器”之一。

当前阶段，医护人员要为患者进行液体复苏，精准计算和控制液体的种类、数量和速度，观察患者尿量和全身情况。

“看起来是最简单、最笨拙的办法，其实非常有效，两小时一次对患者尿液pH值测定，能评估他的身体状态。”黄曼说，其他学科医生想要了解患者的实时情况，从玻璃窗外就能看到床头的这张卡片，做出大致评估判断。

细节决定成败。“烧伤面积高达90%以上的病人，身体表面能用于动静脉置管的皮肤少之又少。”麻醉手术部主任严敏说，为了置管这个看似极其普通的操作，麻醉手术部专门成立五人小组，定期更换针头、导管，珍惜每毫米可用的皮肤，尽可能不让病人受感染之苦。

烧伤患者皮肤屏障缺失，比较怕冷，医护人员把室内空调开到最适宜患者的28-30摄氏度，同时开启暖风机和悬浮床的加热功能。医生们进去给患者换药，需要4个人连续工作两小时，出病房时常常大汗淋漓。

对于脱离生命危险的重伤伤员而言，度过漫长的康复期、克服外观畸形和身体功能受损、早日回归正常生活，还需要心理专家的疗愈。

浙江大学医学院精神卫生中心精神六科主任谭忠林表示，重大灾难事故后不少人都会出现失眠、惊慌、紧张、噩梦、闪回、心慌、胸闷等心理创伤应激反应，心理专家在进行干预时会对成人伤员、儿童伤员、逝者家属、目击者等不同人群，进行有针对性的干预，给他们提供长期心理支持。

生命至上，救死扶伤。有需要我就上，轻易不下火线……好医生，总是会把这些崇高的品质当作职责所在。不论年龄、性别、贫富，为挽救每一个生命倾尽全力，这是救治事故伤员的核心逻辑，也将会让社会看到生命的力量和奇迹。（黄筱 俞菀）

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