患者，左心女，衰血g首52 岁。选治急性前壁心肌梗死 16 小时，疗药合并急性左心功能不全，急性血压170/100mmHg，左心治疗其心功能不全应首选：

A. β受体阻断药

B. 地高辛

C. 硝普钠

D.卡托普利口服

E. 硝酸甘油

答案解析

1. 正确选项（C）

根据题干，衰血g首患者为急性心梗 16 小时的选治患者，合并出现左心功能不全，疗药血压170/100mmHg，急性宜予以血管扩张剂药物改善心衰状况，左心硝普钠为动静脉血管扩张剂，衰血g首起效快，选治能很好的疗药改善心衰情况。

2. 错误选项（A）

急性左心衰禁用 β 受体阻断药，因其负性肌力、负性心率作用会加重肺水肿，加重患者心衰症状。

3. 错误选项（B）：

急性心肌梗死禁用洋地黄制剂如地高辛。

4. 错误选项（D）

卡托普利主要用于降血压，但题干患者主要是改善心功能，其作用不大。

5. 错误选项（E）

硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，使左室舒张末压及肺血管压降低，但效果不如硝普钠快速明显。

教材提炼、题眼、考友笔记

1. 教材提炼（第 9 版《内科学》P175）：

急性左心衰使用血管扩张剂须密切监测血压变化，小剂量慢速给药并合用正性肌力药物。常用硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静脉注射后 2 ～ 5 分钟起效，起始剂量 0.3μg/(kg ·min）静脉滴注，根据血压逐步加量。因含有氰化物，用药时间不宜连续超过 24 小时。

2. 本题题眼：

急性前壁心肌梗死 16 小时，急性左心功能不全；血压 170/100mmHg

3. 考友笔记（来源于考题评论区）：

急性左心衰

血压高，硝普钠

血压低，洋地黄

血压平，呋塞米

端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡

扩张血管硝普钠，禁用 β 和钙剂

(责任编辑：综合)