原标题：科普｜兔年不秃，长新冠如何应对“长新冠”引起的科普脱发？

爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。兔年脱随着癸卯兔年新春的不秃到来，越来越多“阳康”后的对引人们开始重振旗鼓，准备以最佳的长新冠精神面貌踏上返乡的归途或重返工作岗位，让生活尽快恢复它应有的科普模样。然而，兔年脱许多“阳康”后的不秃人们发现，病毒的对引撤退并非是轻飘飘地“不带走一片云彩”，而是长新冠有相当一部分人遗留了一些“小尾巴”，在急性期的科普发热、咳嗽过后出现了一些除呼吸系统以外的兔年脱并发症，即罹患了不同程度、不秃不同表现的对引“长新冠”。就笔者从事的皮肤科临床工作而言，患者因感染COVID-19病毒后出现不同程度的脱发及麻疹样疹、荨麻疹、紫癜、单纯疱疹等形态各异的皮疹来就诊者屡见不鲜。其中又以因脱发而求诊最为多见。

这种现象曾一度让“阳康”后的人们很是疑惑，COVID-19不是呼吸道病毒吗，出现内科系统症状也就罢了，为何会出现恼人的脱发呢？严重时一挠头皮就掉几根，办公桌、地板，所到之处头发随处可见，严重时洗浴过后卫生间甚至会惊现乱糟糟的绒团，这让刚刚在“阳康”后感觉渡劫成功的人们又再次陷入了新的焦虑。实际上，头发的生长本来就是一个周期性的循环过程，每根头发在生长一段时间后都会进入退行期，而后毛根开始萎缩，逐渐进入休止期，最终脱落后重启一个新的生长周期。正常时，人体毛发约有10％处于休止期，所以以10万根左右头发计，每天脱落不超过100根都是正常现象。如果实在心有疑惑，也可以自己做个简单的拉发试验，即同时牵拉50～60根毛发，从近处向远处推动，如果有超过10％（5～6根）的毛发脱落即可初步判定为拉发实验阳性。若日均收集脱发量达100根以上，且此种现象持续两到三个月，即可初步诊断为病理性脱发。

事实上，感染“长新冠”后因脱发而至皮肤科门诊就诊的患者确实不在少数。而在这些脱发的人群中，又以休止期脱发、斑秃、摩擦性脱发和脂溢性脱发为主要表现。究其原因，医者普遍认为感染COVID-19后来自外界或自身的心理压力及病毒感染所引发的机体炎症风暴及氧化应激反应是“阳康”后人群出现脱发的罪魁祸首。

一般而言，感染新冠后人们或多或少都会有一些担心或焦虑，担心感染会波及到家人和同事，担心病情迁延不愈，引发更严重的后遗症及并发症而无法应对……这些负面情绪可能会促进人体内一些神经递质的释放或引起激素水平的失衡，让一些生长期的毛发加快向静止期转变，引起脱发。而人们在紧张焦虑时无意识的一些搔抓或摩擦动作则在一定程度上加剧了脱发的进程。除心理原因外，病毒感染本身引发机体内的炎症风暴和氧化应激反应，也是“阳康”后脱发的主要原因之一。研究显示：COVID-19病毒感染可通过多途径诱导机体产生免疫反应和产生炎症风暴，包括炎症细胞的聚集、自身抗体的形成、细胞因子和趋化因子的表达紊乱及干扰素反应的改变等，在感染人群的血浆中可检测出相对高浓度的IL-1、IL-6及促炎细胞因子（PIC）等证实了这一论断。而原本对机体具有保护作用的血管紧张素转化酶2（ACE2）的下调也被认为是感染COVID-19病毒后导致脱发等多器官损伤不可忽视的因素。此外，COVID-19还可通过作用于跨膜蛋白酶丝氨酸2（TMPRSS2）基因及炎症直接攻击毛囊本身而加剧脱发。除了心理因素和免疫应答外，急性期一些抗感染药物的使用和生活习惯的改变也在一定程度上成了“阳康”后脱发的“帮凶”。阿奇霉素、羟氯喹及一些抗反转录病毒药物的使用会导致引起脱发。发热或其它全身不适后引起的胃口不佳、腹泻等消化道症状，势必因维生素及微量元素摄入不足或丢失过多而导致脱发。同时，部分感染者由于生病期间怕冷引起的卫生习惯改变，如头皮清洗次数减少、戴帽子捂头皮发汗等，也会或多或少因头皮微生物定植环境的改变而加剧脱发。

既然“阳康”后的脱发已无法避免，那如何才能采取一些有效的措施进行干预，将“长新冠”对头发的影响降到最低呢？首先，正确地认识疾病，科学地应对病毒感染引发的全身或局部症状，消除内心的紧张和焦虑，甚至进行必要的心理疏导非常重要。研究显示，COVID-19感染所导致的休止期脱发中女性患者居多，在统计人群中占到了82.8%。一方面病毒引发的免疫反应严重程度或许与性别相关，另一方面，之所以在调查人群中女性的发病率远远高于男性，与女性脱发时更易焦虑、紧张和更在意毛发的多少不无关联。其实，感染“脱发株”后过度的焦虑确实没有必要。据统计，大多数“阳康”后的脱发会在感染后两个月左右出现症状，但95%的患者经过干预后都会在约五个月内恢复正常。而在恢复期内，我们可以适当地采取一些措施进行干预或治疗。一般而言，由于多数脱发都与饮食及生活习惯有关，因此在新冠恢复期内少食辛辣及油腻饮食，增加食物中谷物、蔬菜及优质蛋白的比重，多吃含铁、钙丰富的食物很有必要。而放松心态，保证充足的休息和睡眠则更加有益于人体“扶正气”。洗发次数太多或太少都不宜头发生长，建议每周洗两到三次，水温以40℃左右为宜。尽量根据不同的季节、气候或个人发质选择不同类型的洗发水，不要使用强力洗发剂、发蜡和发胶等。平时应尽量避免日光暴晒，戴帽子或头盔的时间也不宜过长，以免由于长期的压迫导致毛孔松弛，引起脱发。

除减缓心理焦虑，合理膳食，规律作息外，对一些脱发严重者，也可在专科医师指导下采取一些治疗措施。具有免疫调节作用的口服药物复方甘草酸苷片及具有扩血管作用的药物米诺地尔酊外用被证实可用于“阳康”后脱发的治疗。而基于中医学基于“肾藏精，其华在发”、“肝藏血、发为血之余”等相关理论，认为头发的衰荣与肾气、血气有着密切关系，即“血气盛则肾气强，故发黑；血气虚则肾气弱，故发白而脱落”，故一些具有滋补肝肾，养血祛风功效的经方及验方如：神应养真丹、七宝美髯丹、祛湿健发汤等可用于“阳康”后脱发的治疗。当然，对于一些脱发面积相对较小，不宜或无需全身治疗者，在脱发区、生发穴、大椎穴等部位单用梅花针叩刺或滚针治疗，亦可起到益气生精、补益肝肾、濡养毛发的作用，不失为“简、便、宜、廉”的治疗选择。

所以，只要放松心态，科学认识，合理干预，即使您感染到的是“脱发株”，也可以实现兔年不“秃”的新年愿望哦。

作者：上海市第七人民医院皮肤科 王莉

(责任编辑：休闲)