原标题：居家护理如“约”而至

湖北日报全媒记者 胡蔓 胡雯洁 通讯员 彭祎

小分队的约工作日常

背上出诊箱，武汉亚心总医院居家护理小分队出发了。护理上午任务繁重，而至他们需要到两位患者家中，约提供清创、护理拆线等护理服务。而至

8月12日，约依然高温，护理空气闷热。而至但这一切都无碍小分队的约出行。

第一站是护理家住蔡甸区的李先生家。脑出血后遗症卧床的而至他，前不久因压疮感染发热住进亚心总医院，约经过抗感染治疗后出院，护理但压疮伤口换药成了麻烦。而至小分队的到来解决了老人的烦恼。伤口造口专家周慧丽护士长轻轻揭开伤口敷料，清创、擦拭、消毒、填塞敷料，半跪在老人的床边，忙碌了半个多小时。换完药，她叮嘱患者家人：“保持清洁，经常翻身。”

“老伴病情很重，每次往返医院护理都需要救护车。”李先生的妻子深有感触地说，现在，不需劳师动众了。

随后，小分队马不停蹄地赶去周女士家。半个月前，64岁的周女士接受了下肢骨科手术，在病情允许的情况下，提前办理了出院。此后，她在网上预约居家护理服务，在家拆线。

“在家吃住舒适，家人照顾方便，术后康复得更快。这样，还缩短了住院时间，避免占用病床，提升医院资源利用效率。”对于居家护理服务，周阿姨跷起了大拇指。

忙完两位病人的护理，时间已近晌午。抹了抹额头的汗珠，居家护理服务部护士祝丹琴说：“现在，预约需求多样且旺盛，每次，我们都得提前与医院专科医护人员对接，确保安排紧凑。”

呼声日急与推行之切

这是居家护理小分队的工作日常。在亚心总医院，有近40位医务人员从事这项工作。他们主要为出院的产妇、新生儿、术后患者等提供相应的居家护理服务。患者通过医院的网上平台，预约母婴护理、中医小儿推拿、中风后遗症中医康复、伤口护理、心电图检查等。

疫情期间，一次特殊的求援让该院意识到居家护理服务的迫切。

2月2日，家住沌口经济开发区的顾先生紧急求助，家中两名身患癌症的高龄卧床老人，因治疗而植入的静脉导管需要维护。该管是患者治疗的生命线，不能发生堵管、脱管等情况。由于患者无法出门，顾先生焦急万分。几番斟酌，亚心总医院派出居家护理团队上门服务。

“其实，患者关于居家护理服务的呼声一直都有，疫情让这一需求更加凸显。”祝丹琴说。

据悉，2019年，国家卫生健康委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点省份，其他省份结合实际情况选取试点城市或地区开展试点工作。

在政策推动下，2019年3月28日，武汉市中心医院胃肠外科护士肖月平接下了该院网约平台正式运行后的第一单，该院也成为华中地区首家推行“互联网+护理服务”的实体公立三甲医院。

其后，亚心总医院等少数医院开展了尝试。

在安全和便捷中寻找平衡

“对患者而言，居家护理确实是一个比较理想的护理模式，但在现实中，还存在许多漏点。安全与便捷的平衡，是这个模式能否走远的关键。”业内人士分析。

目前，中国60岁以上老年人口达到2.4亿人，需要长期护理的失能、半失能老年人达到4000万人。对于一些不愿意住院的癌症晚期患者、高龄失能老人，专业的护理服务可以减少疼痛，提高生活质量，延长生存时间。已有的试点经验和各方反应显示，人们对护士上门护理的需求比较强烈。

“但安全问题不容忽视。既然是医疗行为，难免面临风险。”有关专家直言。按照现有规定，医疗护理应该在医疗机构内开展，医、护、药服务协同配合，确保服务效果以及医疗风险可控。上门开展护理服务，如何得到其他医疗服务的协同配合保障，以减少风险需要思考。此外，上门护士的人身安全如何保障也要一并考虑。

据悉，居家护理服务收费相对较高，有专家建议，应尽早制定相对合理的收费机制。有关部门要发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。

亚心总医院护理部主任胡柳介绍，护士在接单出发前会携带智能设备，根据需求使用录音、拍照功能，实现服务行为全程留痕追溯。上门后，也会与病人和家属签署知情同意书，切实保障病人安全和护理质量。医院还制定了护士在病人家中进行护理服务时，病人突发呼吸心跳骤停、造口出血等突发情况的应急预案及程序。

“当然，这些都在边行边试中改进，需要逐步完善。”胡柳说。

业内专家表示，目前，家居护理服务得到实体医疗机构的支持，患者资格认定、护士人身安全保障均有所依托。随着今后发展，不排除会出现利用互联网平台，打破院际界限，进行更大范围的护士调配。厘清护士、医院、平台、患者等多方责任，有助于垒砌“防火墙”，堵住安全漏洞。有关部门也应未雨绸缪，创新管理手段，为新业态发展护航。

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