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| 聂春雷（中评社 海涵摄） |
中评社北京12月1日电（记者 海涵）11月30日上午，紧密健委国家卫健委举行新闻发布会，型县就紧密型县域医共体建设试点进展有关情况，域医
并回答媒体提问。共体国家卫生健康委基层司司长聂春雷回答中评社记者提问时表示，面临紧密型县域医共体建设是何挑一个新的运行体制机制的改革，在推进过程中还存在着一定的战卫困难和挑战。首先，答中是紧密健委责任和认识问题；其次，如何建立各方利益协同机制；第三，型县如何为群众持久提供优质高效的域医医疗卫生服务的问题。 中评社记者提问说，共体
紧密型县域医共体试点建设至今已有两年时间，面临请问在推进过程中存在哪些困难和挑战？下一步，何挑在推进工作中应该注意哪些方面？ 聂春雷表示，战卫紧密型县域医共体建设是一个新的运行体制机制的改革，在推进过程中还存在着一定的困难和挑战。首先，是责任和认识问题。紧密型县域医共体建设是我国经济建设进入了新时代，特别是我们的医改进入深水区，而且现在我们又提出要高质量发展。在这种形势下，为提高基层的医疗服务水平，在总结过去安徽、三明等地医改经验的基础上，我们提出了要推进紧密型县域医共体改革。这是一项重大的体制机制改革举措，是对县域医疗卫生资源的一个系统的重塑，是对卫生健康治理体系的创新，对提高治理能力提出了更高的要求，涉及到许多方面，需要地方党委和政府的领导和支持，也需要部门之间密切的协调和配合。正因为如此，紧密型县域医共体的决策者、执行者、参与者都担负着重大的责任，需要协调的事项多、需要承担的工作任务重，必须要有统一的思想认识，而且要带有强烈的责任感，才能把这项工作做好。所以，统一认识非常重要。目前，在一些地方，特别是基层，不仅是卫生部门，包括医保部门，可能在认识上有些还没有形成共识。“形成统一的思想认识，这是非常重要的。” 其次，如何建立各方利益协同机制。紧密型县域医共体建设的核心是利益共同体，因为只有把利益共同体完善好，才能有可持续性。医保基金是医共体内部医疗机构收益的重要来源，能否节约医保费用，让参与的单位共同受益，真正做到医共体实行医保基金的打包付费，结余留用，这个政策是非常关键的。 第三，如何为群众持久提供优质高效的医疗卫生服务的问题。有人担心县域医共体建设会不会出现一家独大或者形成垄断，影响群众获得高质量、高效率的医疗卫生服务。所以，在推进过程中，各地要优化完善医保支付政策，加强服务的监管，开展监测考核等工作必须跟上，防止出现不良的倾向。 聂春雷介绍说，下一步，在推进过程中，可能要注意的问题有以下四个方面：一是要坚持党委和政府的领导，要加强部门的协同。明确和落实省级推动、市级统筹协调、县级具体实施、医共体执行和反馈的责任。二是要转变职能定位，从以治疗为中心向以健康管理为中心转变，要从关注单个机构的发展转向县域整个医疗机构共同发展。要从卫生健康部门行业的管理转向多部门系统的治理。三是要加强精细化的管理，立足提高效能，对医共体进行系统的重塑，切实实现“人、财、物、事”统一管理。充分利用现代信息技术，为医共体赋能。四是加强考核评价，坚持强县域、强基层的目标导向。突出紧密型、同质化、控费用，发现问题及时纠正。五是加强宣传和总结经验，统一思想，形成共识，提高群众的知晓度和获得感。
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