原标题：昆明首晒医保基金收支账本“家有余粮” 看病不慌
医保基金是家有余粮人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及群众的昆明看病切身利益，更关系到医疗保障制度健康持续发展。首晒收支昆明市医保基金收支情况如何？基金运行是医保否安全平稳？
3月21日，昆明市医疗保障局首次面向社会公开了2020年医保基金收支账本。基金目前，账本昆明市医保基金运行平稳，不慌总体上结余较充裕，家有余粮为群众看病就医及时解决后顾之忧。昆明看病但从中长期来看，首晒收支医保基金平衡仍存在一定压力。医保
医保基金结余充裕但仍有压力
国务院办公厅于2020年6月下发的基金《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》要求，建立完善的账本社会监督制度，经办机构定期向社会公告基金收支、不慌结余和收益情况，家有余粮接受社会监督。
为贯彻落实该要求，昆明市将民生保障问题作为核心，坚持医疗保障系统改革创新，确保了2020年医保基金平稳运行。
市医疗保障局党组书记、局长闫晓陵介绍，目前，昆明市医保基金运行平稳，总体上结余较充裕，但由于人口老龄化程度不断加剧、医疗技术进步、城乡居民参保人群结构不合理等，医疗费用支出不断增长，基金收入增速低于支出增速将成为新常态，对医保基金中长期平衡带来一定压力。
多措并举织密基金监管安全网
2020年，昆明市医保基金平稳运行，得益于其持续健全多层次的医疗保障体系，创新医保制度改革，切实维护好医保基金安全。
2020年，昆明市进一步消除同城医疗保障差异，实现省、市医保“同城同待”。去年，昆明市城镇职工、城乡居民每个自然年度报销上限分别增长到41万元、16.5万元，政策范围内住院平均报销比例分别为81.38%、67.56%。此外，昆明市医疗保险与医疗救助制度有效衔接，实施门诊救助4.31万人次，支付救助资金847.97万元；
住院救助4.4万人次，支付救助资金5265.47万元，实现城乡医疗救助100%全覆盖。
职工医疗保险和生育保险两险合并，昆明市参加生育保险人数134.51万人，共有4.95万人次享受生育保险待遇，生育费用及津贴两项合计支出8.03亿元。
面对新冠肺炎疫情，昆明市医疗保障部门迅速行动，实行基金专项预付政策，对全市共17个医保经办机构拨付备用金5.2195亿元，对定点救治医院预拨资金共3910万元；全市29家医院累计收治患者1914人次，累计上报医疗费用总额476.63万元。
为助力企业复工复产，昆明实施阶段性医保政策调整，为全市5.75万家单位减征基本医疗保险费7.72亿元，为超过8万家参保企业退费3.87亿元，两项合计共减征、退费11.59亿元。
此外，昆明还探索试点长期护理保险、春城惠民保等创新普惠型健康保险，在全市大力推广医保电子凭证等新服务，提升了医保数字化服务水平……一张张医保待遇清单、一笔笔医保改革红利、一项项医保便民举措，织密了医保基金监管“安全网”。
基金监管工作成为国家级试点
经过不断努力，昆明市被国家医疗保障局选定为基金监管方式创新国家级试点城市，医保基金监管方式创新试点工作也取得阶段性成效。
在医保控费方面，昆明市医疗保障局加强了日常审核和重点稽核工作，规范医疗服务行为，避免过度医疗行为。
通过购买服务，昆明引入第三方实施专项和全面稽核，加强监管，控制医疗费用的不合理增长；通过压缩低效益支出、扩大高效益支出、控制不合理支出、打击非法支出等手段，提高基金支出绩效，促进可持续发展。
去年，昆明市检查定点医药机构4147家，处理定点医药机构1820家，追回医保基金7836.29万元。
今年4月，昆明市医疗保障局还将组织开展“2021年医保基金监管集中宣传月”活动，保持打击欺诈骗保高压态势，呼吁全民提高维护医保基金安全的意识。
新冠疫苗接种不影响就医待遇
今年，昆明将如何继续做好医保基金守护工作？
对此，闫晓陵介绍，下一步，由市医疗保障局牵头，结合昆明市医疗保障改革实际及经济发展水平，组织开展与医疗费用正常增长、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资模式专项课题调研，深入探索与医疗费用正常增长相适应的城乡居民医保基金筹资模式。同时，深化医保制度改革，加快医保支付改革，控制医疗费用增长。昆明将建立稳定的、可持续的筹资增长机制，完善财政与个人合理分摊机制，合理确立待遇调整机制；不断总结完善昆明市复合型结算办法，提高医疗费用结算的科学性、合理性，优化各种支付方式；加快医保信息系统建设，搭建医疗费用结算数据信息管理平台，开发复合型支付办法精细化指标监控和统计分析系统，满足医保精细化和高效化管理要求；加强审核监管力度，推进大数据实时动态智能监控，变部分审核为全部审核，根据不同支付办法存在的弊端，引导医院加强内部管理，控制医疗费用的不合理增长。此外，昆明还将积极探索推进商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设，提高城乡居民医疗保障水平，降低医疗保障管理成本。
针对人们广泛关注的新冠疫苗接种问题，接种费用由医保基金负担、财政对医保基金给予适当补助，居民个人免费接种。对此，昆明市医疗保障局计划通过使用医保统筹基金滚存结余来负担，不影响当期医保基金的收支。也就是说，不会影响群众当期的看病就医待遇。（记者 廖晶蓉）
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