原标题：搬来金字招牌，搬金仍需从零开始

湖北日报全媒记者 胡蔓

编者按

中小医院近在百姓家门口，字招但它们有着先天的牌仍不足，服务能力欠缺、零开人才流失严重、搬金设备老旧落后，字招无法满足群众日益多样化的牌仍就医保健需求。我国新一轮医改实施以来，零开特别是搬金党的十八大以来，加强基层医疗卫生建设成为实施健康中国战略的字招重要内容。随着推进医联体建设、牌仍促进优质医疗资源下沉、零开构建完善分级诊疗体系等措施的搬金推进，一批基层中小医院相继被上级医院托管。字招在享受大医院派驻管理团队、牌仍医疗专家等“输血”式帮扶的同时，这些托管医院也在不断建立、丰富自身“造血”功能，为更好护佑服务周边居民健康而努力。近日，湖北日报全媒记者探访了我省部分托管医院，观察它们的突围与发展之路。即日起，本报推出《托管医院的突围》系列报道。

拿上手机和水杯，张芳走出了省妇幼保健院东西湖院区的大门。这次住院，她觉得一身轻松，再也不用像以前住院那样，大包小包地拎着行李回家了。“家门口做手术 ，就把多发性子宫肌瘤剔除了，肚皮上也没留疤。”张芳笑了，步履轻盈。4月6日，对于这次全新的住院体验，她赞不绝口。

并非一托就灵

删繁就简重寻坐标

2019年4月,湖北省妇幼保健院与东西湖区卫生健康局签订托管协议，东西湖区妇幼保健院增挂一块招牌：湖北省妇幼保健院东西湖院区。协议双方雄心勃勃：全方位引进省妇幼的运行模式、管理经验，在东西湖区再造一个“小省妇幼”。

“并非一托就灵。”东西湖区妇幼保健院院长孙冬岩直言不讳。在挂牌的热闹过后，门诊量再度跌落到冰点，没有好的技术、设备，即便搬来了金字招牌，老百姓依旧不买账。当时，身为妇科博士、主任医师的孙冬岩和出任党支部书记的甲乳外科博士、主任医师黄自明，都有种莫名的失落感。

托管时，区妇幼保健院刚刚脱胎于“区妇幼保健所”，医院建筑面积3400平方米，几件老旧的医疗设备算是全部的家当，只能开展基础保健项目。仅有的22张产科病床，不能承载妇科手术。2018年业务收入不足2000万元。

要复制一个“省妇幼”，谈何容易?除了资金上的巨大投入，还有需要引进大量高端人才。显然，这些都不可能一蹴而就。

在省妇幼的大力支持下，在复杂的头绪里，孙冬岩进行了梳理，既然无法一一兼顾，就删繁就简，把拳头产品做起来，无法顾及的果断舍弃掉，把有限的资金用在刀刃上。很快，建院以来最大规模的业务布局调整铺陈开来：缩小门槛高的儿科诊疗等规模，扩大产科疆域，发展中医、盆底康复科、美容、儿童保健等的业务范围。在有限的资金里，医院还特意“抠”出了600万元，添置相关领域设备，将细化领域的优势凸显。

“这就好比99摄氏度的水，需要添柴加一度，才能让它沸腾。”孙冬岩常用这个“加一度理论”去说服同事，她希望走“大专科、小综合”的路子，把优势产品做大、做强。

两年后，这一大胆决策在现实找到了有力支撑。一个专科拯救了一个医院。在产科的强劲带动下，2021年，该院门诊量达到11万人次，增长80.3%；住院人数增长119.2%，医院整体业务增长92.2%。

既然无法简单照搬

互补也是一种新尝试

在托管之初，区妇幼的领导层便开始破解一个迷局：省妇幼是三级医院，重在疾病救治，而区妇幼是基层社区医院，侧重疾病预防、控制，功能定位迥异，简单照搬行不通，平衡点在哪里？

在认真听取医生们的意见并冷静分析后，院方果断作出改变。

“托管后，引流到省妇幼的辖区患者明显增多，他们就诊会有一份完整的医疗信息，可作为建立居民健康档案的基础，我们整理、提炼，一份份可实时更新、内容完备的居民健康档案便成型了。”区妇幼保健院信息科科长黄飞说。

但数据共享，需要投入智能化改造，这注定是一笔不菲的费用。再者，当时区属专科医院鲜有尝试，要不要做这个“吃螃蟹”的人？多次思想交锋后，达成定论：没有高水平的信息化，就没有医院的现代化；没有高质量的智能化，就不能为妇幼保健提供更便捷的服务。

2022年3月28日，一个颇有现代感的智能化平台在区妇幼呈现。这个先进的系统参照全国医院信息化建设标准与规范搭建，多学科联动，健康管理质控追踪全流程可视，打造武汉市区级妇幼保健院最先进的智慧样本。

一方面，利用大医院医疗数据大样本，抓取有效信息，建立健康档案；另一方面，匹配操作也积极跟进，作为区妇幼签约服务的技术指导专家，省妇幼医生随时帮助基层医生们进行会诊、转诊、咨询，形成基层检查、上级诊断的分级诊疗新模式。

这一高位嫁接、从零起步的妇科手术，直接引入宫腹腔镜，开展单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除等新技术手术。与此同时，许多“零记录”也在打破：参加国家级“十三五”课题一项，主持省级课题一项、市级课题二项，2022年又申报省市级科研项目三项。其科研成果在区级妇幼保健院领先。

3年来，基层居民健康档案建档率明显提升，居民社区首诊率也在上升。去年，11.2万患者选择到区妇幼社区就诊、康复治疗，就医负担平均减少30%。

突破制度禁锢

拆除人才机制藩篱

曾让孙冬岩坐立不安。

“在该妇幼保健院，基层医疗机构人才短缺、流失严重。这直接形成一个怪圈：缺少人才——鲜有患者——效益低下——人才流失。这意味着它们根本无力全部承担分级诊疗之重。”孙冬岩说。

然而，对基层医生进行培训，是一项浩大的工程，究竟该不该进行？几番思忖，达成共识：基层不夯实，分级诊疗无法运转起来，病床得不到合理利用。“医疗人才不为我所有，但为我所用。”2019年4月起，省、区妇幼共同实施医疗人才“省管区用”统筹使用机制，省妇幼每年定期选派各专业专家近600人次到区妇幼举行技术输注。同时，区妇幼再招聘48人，全员轮训，由区卫健局负责协调，由省妇幼负责招聘，为区妇幼招到3名研究生、20多名本科生，极大提升了人才队伍的素质。

今年，已有50余名医护人员在省妇幼完成培训，为实现分级诊疗夯实“健康守门人”。

一个月前，妇科王阿乐与3名基层医护人员，作为今年第一批轮训人员来到省妇幼开始跟师进修。“用自己所学，守护百姓健康！”30岁的王阿乐感叹，“以前，区妇保院一天看不了几个病人。托管后，许多康复期患者下转，现在，我们大有可为。”“提升基层医生急慢病分治能力，让患者双向转诊，上转及时，下转兜住。”孙冬岩介绍，区妇幼还将向省妇幼派出26名临床和管理骨干进修。

在省妇幼接受宫颈癌根植术、回区妇幼康复的患者吴玉笑逐颜开地说：“现在看病，省心、省时、省事！”

(责任编辑：综合)