闽南网3月16日讯 昨日上午8点多，病后突发急性阑尾炎的付费林汇成被送到泉港医院，和以往其他人不同，泉港他不用交押金就直接入院，昨起做各项检查时，率先也不用先排队缴费，试行一切都等他出院后再结算。病后

　　这，付费并不是泉港林汇成有多特殊，而是昨起从昨日起，泉港开始实施“先看病后付费”诊疗服务，率先此举在泉州还是试行首吃螃蟹，林汇成则是病后全市首个享受这一新政的患者。

　　根据《泉港区“先看病，付费后付费”诊疗服务工作实施方案》，泉港这一新政在泉港医院、区妇幼保健院、山腰街道社区卫生服务中心、各镇卫生院等基层公立医院同步实施，目前先试用于住院病人。符合条件的本地居民患者，不用预缴押金，只要签订相关协议书，直接办理入院，出院时再一次性结算医保（新农合）报销后的个人承担费用。

　　对于这一新政，泉州市卫生局相关负责人称，目前国家、省里还没出台具体措施，也没有实施时间表，有条件的地方可以先探索试行。

【新政解读】

家庭特别困难者

经审核可分期付款

　　新政要求患者在出院后一次性结算费用，但也考虑到家庭困难的患者。

　　泉港区卫生局有关负责人称，若患者家庭特别困难，出院结算难以一次性结清时，可到所在镇（街道）、村（居）开具困难证明，经区民政、卫生等部门审核确认后，可与医疗机构签订延期（分期）还款协议，再办理出院手续。还款期限由医疗机构根据具体情况确定，一般为1年。

　　同时，无姓名、无住址、无陪护人员等“三无”病人，以及病情严重需紧急救治的患者，同样享受“先看病后付费”便民诊疗服务。

费用每满3000元

应支付个人承担部分

　　对于住院时间较长或医疗费用较高的患者，按照医保、新农合报销比例，实行分段结算。《方案》提出，费用每满3000元，患者应按医保（新农合）报销比例，结算支付个人承担部分，否则，医院可中止“先看病，后付费”服务。

为防恶意欠费

协议书约束双方

　　目前，泉州各县市区卫生局及各大医院还未接到上级部门“先看病后付费”的通知，但多数医院对急救患者都有类似服务，即通过申请“绿色通道”后，可先救治后交费。但同时，多家医院都有患者欠费，主要是急重症伤病患者和社会“三无”人员。泉州市卫生部门相关人士透露，目前全市恶意欠费的已达数百万元。而根据全国其他地方实行“先看病后付费”的经验，患者身份认定、恶意逃费是政策实施中的一大难题。

　　对此，泉港区卫生局副局长、泉港医院院长王志刚说，从他们前期调研情况，恶意逃费，多是事故、打架斗殴等患者，因涉及主体较为复杂，责任未定而逃费，或是外来务工人员等。不过，目前来泉港基层医院及泉港医院就医的，九成多都是本地人，这为新政实施奠定基础。不过，考虑到风险防控，新政将因交通事故、打架斗殴的病患者排除在外，并先在本地居民中试行，考虑到门诊病人流动性大，因而试点选择在住院病人。

　　同时，新政还对院方和患者应该承担的责任与义务，进行约束，如尽管患者无须交纳住院押金，但须与医疗机构签订《住院治疗费用结算协议书》。协议书中标明，患者在办理住院手续时，须向医院提交社保卡（或新农合证）及身份证等证明。住院期间，医院则将向患者提供住院费用每日清单。患者缴清费用后，院方再归还社保卡等证件。按规定，患者医疗费用未结清，且按合同到期不还，或蓄意拖欠住院费用的，今后将不再享受“先看病，后付费”优惠政策。问题严重的，医疗机构将根据合同约定，追溯法律责任。

【病人反响】

减少排队时间

方便又人性化

　　林汇成家住泉港峰尾镇奎壁村，这名19岁的高中生，无意中成了全市首个享受新政的患者。

　　当天上午8时多，在泉港医院收费处登记新农合和身份证信息后，林汇成便直接入院，开始心电图、B超等各项检查，在做这些检查之前，他都不用再到各收费处缴费，一站式服务，下午直接安排手术。尽管以前没有住过院，但对于这样的贴心服务，林汇成还是感到很意外，“很方便，人性化，减少排队的时间，是件大好事，希望这样的事情能够持续下去”。

　　王志刚说，“先看病，后付费”的好处显而易见，一方面，不用预缴押金，大大减轻患者的资金周转压力，给病人筹措资金的时间。同时，病人不用每做一项检查就排一次队缴费，也有利于优化医疗服务流程，减少患者看病就医等候时间。

□延伸阅读

　　“先看病后付费”能在全市施行吗？

　　对于“先看病，后付费”，目前，国家、省里都没出台相关方案，没有强制要求全面推开，只是鼓励有条件的地方，可以探索试行这一模式。

　　泉港区卫生局有关负责人称，目前新政也属于边摸索边探讨阶段，之所以敢拍板做这样的事情，也是因为背后有财政专项资金，区财政局将适当增加医疗机构备用金缓解医院垫资压力，还将安排专项资金对各医疗机构无法追回的医疗欠款给予补助。

　　晋江市和石狮市卫生局有关负责人均表示，与泉港不同，晋石外来工人数多，如果要执行这一模式，得兼顾外来工利益，目前时机还不成熟。

　　泉州市第一医院相关人士指出，此前推行“先看病后付费”服务模式的医疗机构，绝大多数是县级以下的基层医院，由于其看病整体费用低，大大降低患者支付能力和诚信水平的风险。考虑到风险防控，这一模式在三级医院实施更有难度。因医保报销比例标准问题，基层医院报销比例最高达90%，三级医院则只有50%左右。因此，这样的就医模式，更适合在县级及基层医院实施，对医院而言风险较小。

　　在泉州市卫生局相关人士看来，“先看病后付费”的模式长远看是好的，能有效地解决“看病难”问题，但短期内很难完全做得到，最关键是医保和信息网络不够健全，且受户籍制度限制，病人身份很难确定。他认为，这样的政策背后，必须有很多配套政策作为支撑，如“个人征信系统”的配套，这些都涉及多个部门。（海峡都市报闽南版记者 陈丽娟 陈斯红）

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