人民网北京6月9日电 （记者孙红丽）6月9日，国家国统国家医疗保障局副局长颜清辉在国务院政策例行吹风会上表示，医保约国家医疗保障局要监管的局目均结两定机构超过95万家，目前全国统一的前全医保信息平台日均结算量约为1800万人次，最高日结算量约为3476万人次。保信

　　颜清辉介绍，息平面对这么多的台日监管对象和医保基金使用行为，国家医保局积累了一些行之有效的算量监管经验。具体来说，国家国统可以概括为“三个结合”“五个常态化”。医保约

　　一是局目均结点线面结合，推进飞行检查、前全专项整治和日常监管常态化。保信其中，息平飞行检查侧重于点，台日专项整治侧重于线，日常监管侧重于面，这三者有机结合、相辅相成。去年通过飞行检查总结了一套管用的检查办法，摸清了骨科高值耗材欺诈骗保情况，实现了“点上突破”。今年，就把骨科作为专项整治的重点内容之一，利用这些检查办法，对定点医疗机构进行排查整治，促进整个骨科领域的全面规范。接下来，再转入常态化的日常监管，并出台全国统一的监督检查事项清单、检查指南等，提升日常监管的专业化、规范化水平。

　　二是现场和非现场相结合，推动智能监控常态化。在这方面，医保智能监控是破解监管痛点难点问题的重要举措之一。通过智能监控的推广应用，可以实现医院前端提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控。2022年，全国通过智能监控拒付和追回医保资金达到38.5亿元。

　　三是政府监管和社会监督相结合，推进社会监督常态化。2018年以来，仅国家医保局接到的各类举报投诉线索就达到3.6万余件；全国根据线索核查，共追回资金约17亿元；全国累计兑现举报奖励资金约703万元。同时注重典型案例的曝光，截至今年4月，全国累计曝光典型案例达到25.5万例，传递了以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为的强烈信号，取得了很好的警示震慑作用。

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