原标题：做核酸检测，做核做鼻专为什么有的酸检什有拭同做咽拭子，有的咽拭有的院检验科做鼻拭子？同济医院检验科专家解释

近期，上海多次开展了全员核酸检测，济医解释为确保市民朋友们的做核做鼻专安全，要求“应检尽检，酸检什有拭同不漏一人”，咽拭有的院检验科通过以快制快，济医解释遏制住疫情扩散蔓延的做核做鼻专势头。核酸采样看似简单，酸检什有拭同只需几秒钟就可完成，咽拭有的院检验科但这对于核酸检测的济医解释结果来说，才刚刚开始。做核做鼻专每一份标本都要经历数十个复杂、酸检什有拭同耗时的咽拭有的院检验科步骤。

核酸检测作为发现新冠病毒感染的重要技术手段，对于及时发现感染者、锁定感染范围、降低传播的风险和落实早发现的各项措施等都具有非常重要的意义。

新冠病毒感染人体后，会在鼻腔、咽部、下呼吸道等处“定居”，并进行繁殖，通过采集鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测，可以判断人体是否感染了新冠病毒。在人群中开展新冠病毒核酸检测，对早诊早治、疫情防控具有重要意义。在密切接触者及公众等人群中进行核酸检测，有助于及早发现新冠病毒感染者，特别是及早发现那些已经感染了病毒、但尚未出现症状的人，从而有利于及早采取隔离和治疗措施，既可以避免传染他人，又可以降低自身疾病发展而造成重症的风险。

面对频繁的核酸检测，市民朋友们有了一系列问题。我们带着这些问题，走进同济大学附属同济医院的PCR实验室，采访同济大学附属同济医院检验科分子诊断组副组长杨滇宇，解答大家心目中的疑问。

很多市民朋友有这样的疑惑，同样是做核酸检测，为什么有些人做咽拭子，有些人必须做鼻拭子呢？

杨滇宇医生表示，核酸检测鼻拭子和咽拭子的准确率，通常都是差不多的，主要区别在于采样方法和采样部位的不同，但是鉴于采样的便利性及被采者的依从性，在一般人群的筛查检测中，我们很多时候都是采集咽拭子。当然，国内的一项关于鼻拭子与咽拭子两种取样方法在新型冠状病毒肺炎核酸筛检中的比较研究发现，新冠肺炎患者取鼻拭子进行核酸检测的阳性检出率具有明显优势，其可能的原因有，一是国内外研究均表明呼吸道病毒感染患者的鼻腔中的病毒载量高于咽喉；二是临床实践中，医护人员在采集咽拭子标本时，由于需要直接面对患者口腔，考虑到 SARS-CoV-2 有飞沫和气溶胶形式传染途径，往往取样时间较短而且粗糙，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。而鼻拭子采集时医务人员处于患者侧面，医护口面部受到直接飞沫接触的机率较小，故而一般能较为仔细地采集标本。所以在国家新冠防控方案第八版中明确提出，无症状感染者、入境人员、密切接触者等重点人群在隔离观察期间应采集鼻咽拭子进行核酸检测，重症病例甚至要优先采集下呼吸道标本。

听说有PCR和快检，这两个检测方式有什么区别，各自优缺点是什么？

杨滇宇医生介绍，目前市面上的新冠病毒核酸检测，主要有常规PCR技术和核酸分子POCT技术两种，也就是俗称的新冠病毒核酸常规检测和快速检测，这两者最大的区别是检测原理不同。这两者可以说是各具特点。简单来说，新冠病毒核酸常规检测具有准确性更高，通量大等优点，但对人员、场地环境要求更高；新冠病毒核酸快速检测在耗时、操作难易和便携程度方面具有一定优势，但其通量有限，而且不适合患者病毒载量的相对定量判断。

现在是疫情时期，会承担哪些人的检测？同济医院PCR实验室的PCR检测标本量是不是比常规时期更多了？

A：目前同济医院PCR实验室每日的新冠核酸检测标本量约为10000份，是常规时期标本量的4~5倍。杨滇宇医生提到，“目前除承担日常的入院患者和本院职工的筛查检测任务外，同济医院还接受包括同济大学、兄弟单位及社区筛查等外院标本的支援检测任务。”

目前院内PCR实验室中有多少人员？PCR实验室如何运转？

“相较于常规时期，目前PCR实验室从4个检测人员增加到了21人，按24小时每八小时一个班次7个人进行三班轮转，另外还有4名检测人员作为机动备班，同时配有多名辅助人员进行一些辅助工作。”杨滇宇医生指出，在检测过程中，检测人员为了尽快完成检测，节省防护服的使用，往往是不吃不喝在实验室里要连续工作十几个小时，尤其在穿戴三级防护的情况下，常常汗流浃背，往往都会出现缺氧等症状，对体力和耐力都是极大的考验，所以检测人员是非常辛苦和不容易的。

一次上机能做多少个标本？

一次上机理论上最多能做96个标本，但按照上级要求，每板都必须同时做5个质控样本，所以每板最多能上机检测91个标本。

目前，同济医院每日最大检测量是10000份标本，这是在现有实验室空间和仪器设备的条件下，实验室所能承受的最大单日检测能力，而在有突发状况下，比如医院闭环、外接支援任务等紧急情况下，往往需要实验室在尽量短时间内出具所有大批量样本的检测报告，这对医院、对PCR实验室都是一个极大的挑战和困难。杨滇宇医生表示，“为此，我们一是加强人员的培训，提升每个检测人员的操作熟练度，并根据每个人的特点搭配形成几个固定的班组，以提高检测速率；二是对每个检测环节进行信息化改造，尽量减少人工操作，以降低差错率和提升检测效率。”

现在从采集到出具一份样本大约需要多久？中间需要经历哪些过程？

杨滇宇医生指出，“在最理想状态下，从采集到出具一份样本最快需要6小时左右。当然在实际工作中，这种状态几乎是很难达到的，因为从采样到最终出具报告，中间需要经历标本运送-标本签收-信息核对-手工加样-核酸提取-核酸转样-上机扩增-结果判读-报告审核等一系列的过程，所以除了每天早上9点左右送到实验室的第一批标本，我们勉强能做到最快6小时左右出具报告外，后面标本的报告出具时间基本都会相对延后，尤其在现阶段大样本量的情况下，我们由于实验室的空间、人员、仪器等条件的限制，标本的报告出具时间会更加延长。”

在工作过程中遇到了哪些难点？

目前工作中遇到的主要难点有：

1、实验室空间有限；

2、人员相对不足；

3、仪器相对短缺。

有没有什么特殊的经历或是代表性人物？

杨滇宇医生说：“要说有什么特殊经历，我想可以说已经记不清有多少了！每个月每一周每一天，对我们而言，都是不确定的，未知就带来了挑战！好在，我们PCR的每一个人，都有高度的责任感和使命感！每一个人都全身心地岗位上默默付出，召之即来，来之即战，出色地完成了每一次任务！在这些人中，有的已经默默咬牙坚守快三年了，有的是新晋奶爸奶妈，有的是医疗系统双职工，有的除了支援新冠检测还要承担科室的管理和科研任务......所以，PCR新冠核酸检测团队的每一个人都是英雄！每一个人都是这个团队的旗帜代表！”

(责任编辑：时尚)