原标题：469元的元的医院已全用耗冠脉支架能用吗？河南公立医院已全面取消医用耗材加成

河南商报记者王蒙文/图

翘首以盼两年，高值耗材国家集采终于出炉，冠脉公立469元的支架冠脉支架更是“一举成名天下知”。从2018年国家医保局驱动药品集采，河南再到如今的消医医用耗材集中采购第一单，冠脉支架由“天价”变成“地板价”，材加成相关话题一时间引发热议。元的医院已全用耗

突然便宜这么多，冠脉公立还能“放心”用吗？对市民的支架疑问，专家进行了回应与解答。河南

变化

最低中标价469元，消医冠脉支架打响耗材集采第一枪

11月5日上午，材加成国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成，元的医院已全用耗最终8家企业的冠脉公立10个品种拟入选，入选产品报价在469元~798元之间，支架冠脉支架从均价1.3万元左右下降至700元左右。

与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

值得注意的是，目前国内应用较多的冠脉支架包括不锈钢支架、钴基支架及生物可降解支架。而此次耗材集采选择了临床应用较多的钴基支架，较低端的不锈钢支架与较高端的可降解支架不在其中。

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降价后，患者医疗费用负担将大大减轻

“冠脉支架价格降低后，最先受益的无疑是广大患者。”华中阜外医院副院长、河南省人民医院心脏中心心内科主任高传玉表示，目前，我国心血管病的发病率与欧美发达国家相近，但冠脉支架的渗透率远达不到相当水平，其中重要原因之一就是冠脉支架的费用较高。

高传玉坦言，医保能报销的毕竟是一部分，而刨去报销的比例，最终费用对很多低收入的农村家庭来说，依然负担很重，这也致使很多患者放弃救治。此次集采降价后，将进一步提高冠脉支架的患者可及度。

追问

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“价格这么低，是否会让质量较低的非主流产品入选？”

“产品价格压低后，是否会对医生手术意愿产生影响？”

这些担心，显然是多余了。以河南省为例，目前公立医院已经全面取消了医用耗材加成，实现了零差价，通过调整诊疗费用，医院的整体收益并没有太大变化。高传玉表示，高值医用耗材采购价格的变化不会对医生的使用意愿造成影响，“比起关心收益，医生们更关心的同样是产品质量”。

值得一提的是，此次集采，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。而在此前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。

此次耗材集采选择了临床应用较多的钴基支架，那么，“限定了支架的材质，会不会限制医生的临床选择？”

答案同样是否定的。据了解，不同生产企业、不同品牌的冠脉支架在临床使用中70%~80%可相互替代，仅有少数不可替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均能满足80%左右的临床常见情况。

(责任编辑：休闲)