江苏省淮安市29日凌晨通报，江苏检阳家界28日下午，淮安宏凌淮安市发现4名(洪泽区3名、人核盱眙县1名)去湖南张家界旅游人员新冠病毒核酸初筛结果呈阳性(未确诊)。去张

　　根据通报，省区市新自29日零时起，增本诊例张文洪泽区实施封闭管理，土确关闭所有离洪通道。文谈洪泽周边县区在与洪泽区交界路段设置管控点，南京对所有离洪车辆及人员实施劝返。疫情暂停运营洪泽汽车客运站，江苏检阳家界暂停洪泽区旅游包车业务，淮安宏凌暂停全市开往洪泽区的人核道路客运班线。

　　通报称，去张自7月22日起，省区市新凡是前往张家界旅游特别是到湘西剧场观看节目人员，请立即向当地社区(村)或疾控机构报告，配合落实集中隔离和核酸检测防控措施。核酸检测采样时，请主动出示苏康码、行程码，全程佩戴口罩，与他人保持1米以上间隔，不交谈，不聚集。

31省区市新增本土确诊24例

　　据国家卫健委网站消息，7月28日0—24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例49例，其中境外输入病例25例(云南16例，福建3例，广东3例，吉林1例，河南1例，四川1例)，本土病例24例(江苏20例，四川3例，北京1例)；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例(在上海)。

　　当日新增治愈出院病例24例，解除医学观察的密切接触者382人，重症病例较前一日增加1例。

　　境外输入现有确诊病例633例(其中重症病例16例)，现有疑似病例5例。累计确诊病例7342例，累计治愈出院病例6709例，无死亡病例。

　　截至7月28日24时，据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例887例(其中重症病例23例)，累计治愈出院病例87288例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例92811例，现有疑似病例5例。累计追踪到密切接触者1081486人，尚在医学观察的密切接触者14009人。

　　31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者14例，其中境外输入12例，本土2例(湖南1例，四川1例)；当日转为确诊病例2例(均为境外输入)；当日解除医学观察27例(境外输入26例)；尚在医学观察的无症状感染者411例(境外输入395例)。

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例27658例。其中，香港特别行政区11980例(出院11707例，死亡212例)，澳门特别行政区59例(出院53例)，台湾地区15619例(出院12686例，死亡787例)。

张文宏凌晨发文谈南京疫情

　　@张文宏医生 29日凌晨发文称，在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。

　　微博全文：

　　南京疫情促使全国经受压力测试，为未来疫情防控提供更多思考

　　近期南京疫情跨省传播，成为输入性疫情引发国内传播的新模式。在严格管控疫情和加速疫苗接种的今天发生多省疫情扩散引发公众对于未来的巨大不安，这份不安其实来自对于未来巨大不确定性的不安。

　　1. 南京疫情会不会失控或者继续恶化？

　　南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，目前如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散，目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中。后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。

　　在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明还处于大范围社区弥散前阶段。南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心。关键还是后续1-2周的监测，如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模会扩大，可能需要采取更为果断的措施。

　　目前这个阶段最需要冷静，严格遵循防控策略，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量少出门，让城市慢下来。逐步逐区完成核酸检测，最差的时候就会过去。

　　2. 南京疫情中，疫苗保护作用再次被关注？

　　注射疫苗后可以有人感染，像这次南京，上次广州，都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗，感染的人数可能会更多。到底疫苗作用如何，最终需要真实世界的防控数据。国际如此，国内也不例外。目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%，近期放开后，出现了感染人数的明显上升，但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑，该病的病死率也从去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。这个水平是接近流感的病死率水平。未来通过疫苗接种，仍然不能完全控制疫情的持续和反复，但如果在全面放开后病死率降至流感的水平，那么就可以消除该病毒流行带来的严重后果，或者说将“新冠”的危害通过疫苗接种，在短期内通过人群免疫力的建立，降低至季节性流感的水平。人类如果没有疫苗，也会通过逐渐建立群体免疫，学会与这样的病毒相处，但是需要数十年的时间，同时要付出大量的代价。

　　中国疫苗有没有效果？最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察，在医学上称之为真实世界研究，数据在国际最著名的医学杂志，新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。智利评估了今年2月2日到5月1日在全国 大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，该队列包含列1020万智利人口，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ，预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为 90.3%，对死亡的保护力为 86.3%。智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。

　　这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处。

　　3. 我们曾经经过的还不是最艰难的，更艰难的需要长期与病毒共存的智慧

　　现在越来越多的人相信，疫情不会短期结束，可能长期也结束不了。现在世界上大多数病毒学家都认可这是一个常驻病毒，世界要学会与这个病毒共存。南京疫情让我们再次看到病毒的无时不在。不管我们愿意不愿意，未来的风险一直会有。世界如何与病毒共存，各个国家都在作出自己的回答。中国曾经给出一张漂亮的答卷，南京疫情之后，我们一定会学习到更多。未来中国选择的方式一定是既保证与世界的命运共同体，实现与世界的互通，回归正常的生活，同时又能保障国民免于对病毒的恐惧。中国应该有这样的智慧。

　　我们已经赢过新冠病毒一次，未来我们一定会找到长久的制胜之道。

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