原标题：宫颈癌能治愈吗？

问：宫颈癌能治愈吗？

答：低级别病变不一定要手术，宫颈有些患者可以实现自愈。治愈而高级别病变的宫颈细胞形态已经发生变化，向癌的治愈方向走了，一般采取宫颈锥切。宫颈

如果是治愈原位癌，仍然可以用宫颈锥切来解决。宫颈但锥切范围因人而异，治愈如果是宫颈年轻的、想保育的治愈患者，会在合理的宫颈范围内采取手术范围小的方式。

对于浸润癌而言，治愈每一期的宫颈手术方式也是不一样的，无生育需求一般以切除子宫为主。治愈想保留生育功能的宫颈患者，经评估符合手术指征也是可以进行宫颈切除保留子宫的。大部分术后治疗是以放疗为主，也有些患者会结合化疗。

此外，手术中还会对淋巴结评估，到达一定期限以后，比如说一、二期，那么淋巴结转移的风险就会增加，就要进行盆腔淋巴结清扫。当肿块比较大，那么可能转移到更远的地方，还要进行腹主淋巴结清扫。一方面是为了尽可能切干净，另外一方面是为了更好地进行术后辅助治疗。

得了宫颈癌，还能保留子宫做妈妈吗？

首先要看患者的需求，然后要判断病灶的大小、深度、位置，如果通过局部的切除达到几乎完美地切除肿瘤的程度，才会选择保育。

可以把子宫想象为一个倒立的花瓶，宫颈就在瓶口的地方。要想保育，既要把宫颈部位病灶及周围充分切除，也要把孕育胎儿的宫体留下，保留正常的功能。切除了宫颈，就相当于瓶口变松了，怀孕后随着宝宝的增大，流产早产的风险就增大。

所以，解剖一定要非常清晰，当保留生育功能时，要对宫颈癌以及它周围进行2-3公分的切除，这样才能够确保安全范围内的整块切除。但是这么大范围的切除，也要尽量保证器官的血供、神经功能，切除后再衔接宫体和阴道，以保证正常怀孕、分娩。

同时，为了提高患者的生活质量，手术中还要尽可能保留正常的神经功能。这些神经比头发丝还细，埋在组织中间，肉眼很难判断，而且表面全部都是脂肪组织、血管，分离时很容易出血，目前也没有技术可以准确判断不同神经的功能，所以手术要求非常精细。

宫颈癌术后，会遇到哪些问题？

第一个就是膀胱功能的损伤。主要是因为手术造成的神经损伤。大部分患者会以尿潴留为主，还有一部分人表现为没有感觉，感受不到膀胱胀、有小便。随着时间的推进，这种情况会明显好转，大部分患者可以在术后一个月慢慢恢复。通过憋小便、用力小便的锻炼，也可以帮助刺激神经功能的再生。如果长期无法解决，中西医结合治疗也是可行的，比如中医针灸来刺激局部神经，大约70%以上的病人经过这样的治疗，膀胱功能的恢复有大幅提升。

第二个问题就是水肿。主要是因为，手术清扫淋巴结以及放疗，会影响淋巴液的循环，组织间液回流受阻，就会呈现出下肢水肿。同样的，随着时间的推移，水肿情况也会好转，多走路、多抬腿或者经常做大小腿挤压式按摩，都有缓解作用。当然，针灸或者消肿化瘀的中药，也对消除水肿有一定帮助。

肿瘤临床研究实验，值得参加吗？

现在这种研究越来越多了，比如一些靶向药、免疫治疗的研究。通过国内的研究，有望降低治疗费用，缩短投入临床的时间，对于很多患者尤其是晚期患者来说，也是一个福音。每一个研究，入组是有严格标准的，对于复发的或者晚期的宫颈癌，或者其他的妇科肿瘤比如子宫内膜癌、卵巢癌，如果符合要求，都值得一试。

来源：复旦大学附属妇产科医院

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