陕西省儿童新冠病毒感染中医药治疗方案(试行第四版)
本病属于中医“疫病”范畴,童新病因为疫毒之邪,冠病由口鼻而入,毒感病位在肺卫,染中也可累及脾、医药胃等多个脏器。治疗小儿脏腑娇嫩,易虚易实,易寒易热,易于受到疫毒侵袭,出现肺卫受损,甚则心肝受累。疾病过程中有虚、寒、湿、热、毒等病机变化。中医药治疗原则为早防、早诊、早治。相关中成药的使用参见附表。
一、 药物口服(一)无症状感染者治法:益气解毒。处方:异功散加减。方药:太子参6g、白术6g、茯苓5g、生甘草3g、金银花6g、板蓝根6g、桔梗5g、黄芩5g、陈皮6g、炒麦芽5g。煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。(二)轻型1.风热证主症:发热,有汗或无汗,头痛鼻塞,咽痛,或偶有咳嗽,咽红肿痛。舌脉:舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:疏风解表,清热解毒。处方:银翘散加减。方药:金银花6g、桑叶6g、连翘4g、桔梗6g、牛蒡子6g、芦根8g、玄参6g、白芍5g、鸡内金5g、荆芥5g、钩藤6g、甘草3g、生石膏8g(先煎)、知母5g。加减:发热加柴胡 6-10g,鼻塞加辛夷 4-6g,恶心呕吐加陈皮 4-6g、竹茹 4-6g;便干结加炒枳实 5-10g。煎服法:药物用凉水浸泡30分钟,大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-100ml,连服3-5天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。2.风寒夹湿,兼有里热证主症:恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,可伴有恶心呕吐。舌脉:舌苔白或微黄,脉浮。治法:发汗解表,散寒除湿,兼清里热。处方:九味羌活汤加减。方药:羌活 6g、防风 6g、苍术 6g、细辛 1.5g、川芎 6g、 白芷 6g、生地 6g、黄芩 6g、金银花 6g、枳实 5g、厚朴 4g、柴胡 6g、葛根 5g、甘草 3g。煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂,6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。(三)普通型1.痰热蕴肺证主症:发热,咳嗽痰多,色黄,憋闷气促,大便秘结,咽红。舌脉:舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。治法:宣肺清热,化痰止咳。处方:麻杏石甘汤加减。方药:生麻黄3g、苦杏仁3g、生石膏10g(先煎)、清半夏6g、黄芩9g、陈皮6g、桑白皮9g、蜜紫苑6g、浙贝母5g、芦根10g、全瓜蒌6g、枳实6g、鸡内金6g、生甘草3g。煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。2.寒湿阻肺证主症:发热,或未热,咳嗽,咯白色泡沫痰,鼻塞,清涕,倦息乏力,或呕恶。舌脉:舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治法:解表蠲饮,宣肺止咳。处方:小青龙汤加减。方药:生麻黄3g、桂枝4g、炙甘草3g、干姜4g、细辛1.5g、五味子5g、法半夏4g、白芍6g、苍术5g、陈皮5g、瓜蒌6g、浙贝母5g、款冬花5g、蜜紫苑5g。煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。(四)重型、危重型重型、危重型,参照国家最新版新型冠状病毒感染诊疗方案进行中西医结合救治。(五)恢复期1.肺脾气虚证主症:气短,倦息乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌脉:舌淡胖,苔白腻,脉细无力。治法:益气健脾。处方:香砂六君子汤化裁。方药:太子参5g、炒白术3g、茯苓5g、炙甘草3g、法半夏3g、陈皮5g、木香3g(后下)、砂仁3g(后下)、黄芪5g、佩兰3g、鸡内金5g。煎服法:药物用凉水浸泡30分钟,大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-100ml,5-7天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。2.气阴两虚证主症:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌脉:舌干少津,脉细或虚无力。治法:益气养阴,清热生津。处方:沙参麦冬汤合生脉散化裁。方药:北沙参5g、麦冬6g、西洋参5g、五味子5g、生石膏6g(先煎)、淡竹叶5g、桑叶5g、芦根6g、丹参6g、玄参5g、川贝1g、生甘草 3g。煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 5-7 天。用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂,6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。二、 外治疗法(一)推拿疗法1.症见咳嗽予清肺经、揉肺俞、揉膻中、点揉列缺。2.症见发热予开天门、推坎宫、运太阳、揉风池、清天河水、清肺经。3.症见头痛、鼻塞、流涕予开天门、推坎宫、点揉迎香、揉太阳、点揉风池、掐揉耳后高骨。4.症见肌肉酸痛、恶风予揉肺俞、清肺经、推膀胱经、点揉风池。注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。(二)穴位敷贴用于咳嗽症状者。药物:寒性咳嗽用药(延胡索、炒白芥子、甘遂、细辛)以3:1:1:0.5比例,热性咳嗽用药(延胡索、黄芩、桑白皮、甘遂)以3:3:3:1比例共研为细末,生姜汁调制,放于敷料之上,大约直径2~3cm、做成厚度为0.3cm的敷贴。操作:可贴于患儿双侧肺俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突等穴位,固定。每次敷贴时间为1~4h,连用3-5天。注意:穴位贴敷请在医疗机构中进行。(三)耳穴疗法用于发热、咳嗽症状者。耳穴取肺、咽喉、气管、神门、三焦、内分泌等穴位,以王不留行籽贴压,每3日贴1次,双耳交替贴压。注意:耳穴治疗请在医疗机构进行。(责任编辑:娱乐)