云南网讯（记者 彭锡）3月24日，滴滴护士“滴滴护士进社区”社区老年人健康管理示范项目在昆明市官渡区董南社区正式落幕。让昆人医统计显示，明位慢性与2019年相比，病老该项目启动以来让社区60 位患有慢性病的疗费老人总医疗费用支出下降了41.9%。

　　云南老年护理协会会长李晓珠介绍，出下“滴滴护士进社区”是滴滴护士在辖区内首推社区健康管理上门服务，让护士走进社区，让昆人医让居家的明位慢性老年人拥有自己的健康管理护士，充分发挥医院、病老社区、疗费居家医养结合康养一体化服务，用支积极提升社区居民居家健康生活水平及幸福指数。出下该项目是滴滴护士“优护+”系统的线下延展，把延续护理的理念真正从医院延伸到了社区。

　　她强调，很多老年人出院后因为规范护理的缺失，出现不按要求服药、膳食结构与康复需求不匹配、锻炼不科学等情形，不但使得慢性病频繁急性发作，还拖延了恢复时间，加重个人和家庭的医疗负担。“‘滴滴护士’在社区里提供的服务，就是要帮助老年人改变这些现状，让老年人的需求及时得到回应，提高她们的健康素养。”

　　记者了解到，昆明董南社区老年人健康管理样本为 60人，最小年龄50岁，最大年龄79岁，平均年龄69岁。其中高血压患者占比60%，糖尿病患者占比21.67%，慢阻肺患者占比18.33%(图1)。

　　自2020年6月活动启动以来，为每位老人制订了6次健康教育评估计划，制定个案护理计划共345次。每人制定3次健康监测评估，共评估171次；轻问诊：即线上问诊（电话、微信）平均每周2次，共两千两百余次。

　　统计数据显示，2019年，60位老人因慢阻肺、高血压、糖尿病住院的次数共计26人34次，2020年项目实施后仅1人因本病住院治疗1次。经健康管理以后与2019年相比，医疗费用支出下降41.9%，共节约121690元。

　　李晓珠表示，本次活动圆满完成了既定指标，实现了所服务群众的生理生化指标平稳、群众科素水平的提升，培养了健康生活习惯，降低了总体平均复诊率和整体医疗费用，探索服务机制、开创了医养结合分级诊疗服务的新工作模式。下一步，云南老年护理协会将联合更多的社会力量，为昆明社区群众开展类别丰富，层次更深入的个案健康管理服务。

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