教育内卷带来的小眼镜副作用，除了孩子学习任务繁重，权威压力增大，专家支招另一个就是科学近视率逐年升高，甚至不少学龄前儿童都开始出现近视问题。防控近日，远离教育部发布了《学前、小眼镜小学、权威中学等不同学段近视防控指引》明确不同学段儿童青少年近视防控要点，专家支招着力提高儿童青少年用眼行为改进率和近视防控知识知晓率。科学昨日，防控沈阳晚报、远离沈报全媒体记者采访了沈阳市第四人民医院视光中心副主任范丽英，小眼镜她表示，权威关于儿童近视，专家支招还有很多方面需要家长们多多了解。

　　1病例：长时间近距离用眼

　　四年级女孩患上600度近视

　　今年上四年级的童童是个大眼睛女孩，可是小小年纪鼻梁上却不得不架着一副600度的厚厚的眼镜。平日里除了上学，童童还要参加小提琴、绘画等特长班。童童妈告诉记者，他们夫妻俩都没有近视，女儿这近视度数却噌噌地往上蹿，这可愁坏了他们。

　　专家解读：范丽英表示，低龄儿童高度近视近年来在临床上相当常见，甚至有逐年增长的趋势。有七八岁的孩子第一次来检查眼睛就发现有400多度近视。“临床上如果发现低龄儿童高度近视，我往往会追问家长一些生活习惯、作息规律等问题。”范丽英说，排除家族遗传史，常见的低龄儿童高度近视的原因往往与生活环境和习惯息息相关。“童童长期近距离用眼，而且听妈妈的陈述是经常在放学后，也就是晚上练琴，屋内光线非常差，孩子的户外活动较少，可能很早就开始近视了。加上父母没有对孩子的眼睛上心，那么孩子很容易发展成高度近视。”范丽英强调，保护眼睛不仅仅是限制孩子看电子产品，而是限制孩子近距离用眼，包括看书、画画、练琴等。“很多家长认为电子产品对孩子眼睛伤害较大，因此管控很严格，但对孩子看书往往就不加限制了，这是不行的，孩子看书也是近距离用眼，看一段时间之后一定要停止看书放松眼睛。”

　　范丽英提醒家长，孩子出生的时候都是远视状态，也就是我们常说的幼儿会有“远视储备”。随着生长发育，眼轴逐渐延长，0-3岁眼球发育速度很快。3岁的时候有200-300度的远视比较合理，6岁的时候还有100—200度的远视是比较理想的状态。如果入学前不足50度，将来近视的风险很大。

　　2病例：从婴儿期就开夜灯睡觉

　　五岁男孩近视已达200度

　　5岁的飞飞第一次来检查视力，就发现了200度的近视。在了解家族史及生活习惯等方面后，医生发现，原来飞飞怕黑，从婴儿期开始就开着夜灯睡觉，而开夜灯正是飞飞小小年纪患近视的“元凶”。

　　专家解读：范丽英表示，我们常说近视的防控要从婴儿开始，排除家族遗传原因，有些患有近视的孩子在婴儿时期经常开夜灯睡觉，开夜灯是非常影响眼球发育的，它影响孩子褪黑素的分泌，而褪黑素除了影响人的睡眠，往往还与眼球发育息息相关。另外有些孩子是老人带大的，老人不愿意经常出门的话，孩子也只能在室内活动。出门少，室内环境待久了，不接触阳光，眼轴也会发展很快。

　　对于防控近视，并不是从上学才开始需要注意，而是从孩子出生就要养成好的习惯，预防孩子近视的发生。范丽英说：“从孩子0岁开始，家长就要开始关注孩子的眼健康，婴儿时期要多带孩子去户外晒太阳，夜晚不要开灯睡觉。孩子眼睛发育的关键期是0-6岁，很多孩子从3-4岁开始看绘本、学习乐器、画画等，这个用眼时间要掌握好，中间要休息。其实幼儿时期保护眼睛最好的方法就是户外，多带孩子去大自然玩耍，时常登山望远，孩子既能开心，也有效保证孩子的眼健康。”

　　3病例：四岁男孩“远视储备”消失

　　选择何种防控手段妈妈犯了难

　　4岁的乐乐在幼儿园体检中发现已经没有了远视储备，且有近视倾向，这让乐乐妈妈很着急。家长群中经常有家长分享孩子近视防控的经验，当然也有些“道听途说”的消息让乐乐妈妈拿不定注意。尤其是听说“散瞳”有风险，让乐乐妈妈不太愿意去医院进行散瞳检查。

　　专家解读：范丽英表示，目前近视防控的主流手段有三种，一是使用低浓度阿托品，“它的有效率在40%左右，有些孩子使用后近视控制效果不错，是比较普遍的一种控制近视的手段。如果孩子年龄低或者近视度数比较低，不适合佩戴框架眼镜等，可以在医生指导下使用。”二是角膜塑形镜，目前来看临床效果比较好。但只有8岁以上儿童可以使用，同时佩戴角膜塑形镜有严格的适应症，必须到医院经过医生检查才能确定能否使用。另外，角膜塑形镜直接接触角膜，对卫生要求很高，家长需要做好清洁护理工作保证孩子佩戴的安全性。三是功能性框架眼镜，效果比较确切的是周边近视离焦设计的镜片，镜片除了提供屈光矫正外，周边视网膜上持续的近视离焦像，可以控制眼轴的发展。这类眼镜对于不适合戴角膜塑形镜的儿童是一种选择。

　　同时，范丽英表示，散瞳作为屈光检查的一种手段本身对眼睛是没有副作用的，“散瞳药物成分阿托品有可能会使血管扩张，脸潮红、温热、过敏等情况的发生，但随着药效消退就会好转，这一点不需要担心。”

　　对于儿童尤其是低龄儿童近视的预防，范丽英表示最简单有效的方法就是户外玩耍，“充分接触阳光可以有效保护视力。每天两小时、每周10小时以上的户外活动，可以有效预防近视，并可以抵消近距离用眼过度带来的近视风险。这主要因为太阳的光照强度比室内光照强度高数百倍，高强度光照一方面可使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少，另一方面也能起到抑制近视的作用。”

　　沈阳晚报、沈报全媒体记者丁卉图据IC photo

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