原标题：“大麻醉”如何变成“小麻醉”？“超微创”手术加速肺癌患者康复

东方网通讯员沈莉11月16日报道：“要不自己亲身经历，大麻醉都不敢相信这是何变真的。现代针刺麻醉技术了不起！成小超微创手给了我们重生和希望！麻醉”11月16日上午，术加速肺上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）举办的癌患“国际肺癌日”主题科普活动暨患友交流会上，众多肺癌术后的大麻醉病友交流着各自的“神奇”经历。中国原创的何变技术，为肺癌手术患者带去了福音，成小超微创手在加速康复的麻醉道路上创造了一个又一个奇迹。

“超微创”无管手术给肺癌患者带来何种体验？

提到胸外科手术，术加速肺很多人脑海会浮现这样的癌患画面：全麻气管插管手术，术后病人身上插满管子。大麻醉不过这种“吓人”的何变场景将渐渐被全球最先进的外科理念——无管手术取代。岳阳医院院长周嘉领衔的成小超微创手心胸外科团队已进入了现代针刺麻醉（针药复合麻醉）无管手术时代，给众多肺癌患者带去了福音。38岁的虞先生也是现代针刺麻醉无管手术这一“超微创”技术的获益者。

今年7月，虞先生体检时无意发现在右下肺有一个直径2cm左右的结节，经消炎治疗后结节虽有消散迹象但仍呈高密度，胸部增强CT见结节有强化表现，外院专家建议手术明确诊断后指导后续治疗。

“我对手术是接受的，但家里亲戚曾经进行了气管插管全麻手术，反应较大，术后恢复了好长时间，我挺担心的。”了解了常规胸腔镜肺手术及术后康复细节情况后，虞先生感到十分忧虑，“工作太忙了，我不能离开岗位很久。”原来，他从事报关工作，防疫期间自线上报关平台开设以来，作为单位业务骨干，每天要处理大量的业务。

一边是健康，一边是工作，身处两难境地的虞先生想寻求更快速更安全的术后康复方法，经多方打听慕名来到了上海岳阳医院。

“小孩才做选择，成人两者都要。我们有‘独门秘笈’，我让你术后就能报关工作。”在充分评估虞先生的病情，完善各项检查后，心胸外科主任陈彤宇在2021年11月10日为虞先生实行现代针刺麻醉无气管插管单孔胸腔镜右下肺叶切除术。

“我才睡了一觉手术结束啦？”手术历时不到1小时，术中未置气管插管、导尿管等。术后，虞先生即刻苏醒，正确对答，无头晕、恶心感，自行走回病房，当天便自行饮水、进食、如厕等。

“哎呀，给你做了手术不是真的让你术后马上工作呀！”术后第一天，陈彤宇主任查房时发现虞先生已在病床上用笔记本电脑工作便打趣到。“本来还想象过术后会出现的不适，岳阳医院这个‘超微创’技术神奇到超乎我的想象。我现在没啥不舒服，感觉很好，我还是早点干活吧”。”虞先生“如愿”没耽误工作时间，手术治疗节奏大大超过了他的预期，术后第二天就出院了。

现代针刺麻醉“岳阳方案”如何让手术患者康复更快速？

胸腔镜下肺切除术是目前治疗肺癌、支气管扩张、炎性假瘤及肺大泡等肺部疾病的常用术式。但胸腔镜手术一般需要在全身麻醉气管插管下进行，存在术后急慢性疼痛及免疫功能抑制等并发症，阻碍术后快速康复（ERAS）等，是典型的“小手术、大麻醉”。

有没有可能将“大麻醉”变成“小麻醉”？让手术患者的康复更便捷、更快速呢？在ERAS理念下，岳阳医院周嘉教授团队给出了肯定的答复，用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术，在保证手术安全和质量的前提下，让“微创”变成“超微创”。

周嘉团队的现代针刺麻醉技术在提高胸腔镜肺切除术围术期疗效的临床研究开创性的构建了胸腔镜肺切除术围术期电针干新预模式，针对胸腔镜不同阶段特点，制订了针刺和药物相结合的操作规范及原则。通过大量循证研究证实：术中患者无气管插管，减少了70%-80%的麻醉镇痛药物使用，完全不使用肌松药，有效改善肺通气状态，改善肺的氧合，实现了术中脏器保护；术后明显减轻急慢性疼痛，减少术后镇痛药用量，利于咳嗽排痰，加速排气排便时间，减少并发症，促进快速康复，减少了住院天数及医疗费用。该研究成果荣获2020年度上海中西医结合科学技术一等奖。

像虞先生这样的“超微创”肺癌手术在上海岳阳医院已是“家常便饭”，“微创手术不但是手术切口的微创，而应该是整个围术期诊疗过程的全程‘微创’。 ”陈彤宇主任介绍，外科、麻醉科、针灸科、放射科、检验科及护理团队等组成的MDT团队在整个围术期间相互协作，在保障患者安全的基础上，努力将对患者的创伤减低到最小。

周嘉团队提出的“基于现代针刺麻醉技术应用于肺切除术围手术期加速康复”的新理念，形成了特色和优势鲜明的肺切除围手术期中西医结合加速康复的“岳阳方案”，填补目前ERAS缺乏中医药元素和方案的困境。在全国多家医院推广应用，使手术患者的康复更快速，让更多病患获益，实现医患间的“双赢”。同时，团队每年通过国家级继续教育项目培训，使该项技术辐射至长三角地区，有效提升肺切除术临床诊疗效果，形成肺切除术诊疗特色尖峰品牌。

(责任编辑：综合)