病有所医，名医是到咱老百姓的基本需求。而推动优质医疗资源下沉与布局，山乡才是名医解决群众“看病难”的重要抓手。

“不出镇，到咱镇中心卫生院医生就能把要命的山乡脑出血治好。而且，名医我住了20多天院，到咱只花了600多块钱。山乡”9月27日，名医刚刚出院10天的到咱脑出血患者王连芳高兴得合不拢嘴，逢人便夸如今的山乡卫生健康好政策。

72岁的名医王连芳是宁强县代家坝镇谢家渠村村民。近年来，到咱得益于宁强县紧密型县域医共体建设的山乡实施，代家坝镇中心卫生院诊疗水平大幅提升，像王连芳这种脑出血重症患者在镇医院就能得到救治，而且医保报销比例更高。

“强县域、强基层”是陕西坚持推动优质医疗资源向基层流动的一个缩影。

据了解，我省把推动优质资源扩容下沉作为重要目标，不断优化全域医疗服务体系，基本实现了常见病多发病在县级医疗机构解决、头疼脑热等小病在镇村或社区医疗机构解决。

对口帮扶

提升县级医院实力

优质医疗资源下沉，关键在于能否提升基层医疗机构的诊疗能力。陕西不断挖掘整合省内省外优质医疗资源，推进对口帮扶工作，促进患者回流和资源下沉。

33岁的严雪娇是陕西省人民医院医学影像诊断中心的骨干医生。今年3月初，严雪娇来到子洲县人民医院，开始为期一年的帮扶工作。严雪娇先和省人民医院相关人员对帮扶医院进行评估，然后制定了详细的帮扶方案。

“近年来，省人民医院派专家长驻基层医院或通过远程医疗协作网，为基层医院提供医疗技术及理论的智力支持，规范常见病、多发病诊疗，指导基层医院救治急危重症和疑难复杂疾病患者，让老百姓真正在家门口享受到高质量的医疗服务。”严雪娇说。

到子洲县工作半年多来，严雪娇坚持每天8时交接班后，带领当班人员学习4个特殊病历；每隔一周，带领全科人员集中学习疑难复杂疾病的诊断，耐心给大家讲解。

“以前，很多疑难复杂疾病患者需要跑到市上或省上的医院去诊疗。现在省城的专家来到我们这里，群众在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务。”子洲县人民医院工会主席徐空军感慨地说。

事实上，像严雪娇一样下沉到基层进行帮扶的医务工作者遍布三秦大地。除了省内优质医疗资源下沉基层，陕西还充分发挥东西部协作战略（苏陕协作）政策优势，挖掘整合省内省外优质医疗资源，稳步深入推进对口帮扶工作，不断提升受帮扶县级医院综合能力。

“十四五”期间，省内和江苏省17家三级医院“组团式”帮扶我省11个国家乡村振兴重点帮扶县人民医院，江苏省66家三级医院帮扶我省56个脱贫县县级医院，省内46家三级医院对口帮扶105家县级医院。

多年来，陕西着力提升县级医院服务能力，实现胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”县域全覆盖；在全省遴选10个县级中医医院开展“两专科一中心”建设，遴选21个县级中医医院重点建设针灸、康复、脑病等中医优势特色专科。

县域医共体

提升基层诊疗水平

强基层，提高群众基本服务可及性。只有实现了强基层，才能让老百姓看得上病、看得起病，真正实现“大病不出县、小病不出村”的目标。

在汉阴县漩涡镇群英村有一处院落，院子里有一栋七层高的楼房。这是漩涡镇中心卫生院所在地，也是汉阴县人民医院南区。目前，医院有10余个科室，解决了周边近7万人的就医问题。

“以前去县上看病要翻山越岭，光车程就要一个半小时。10月以后，山上有积雪过不去，只能从邻县绕路去医院。现在县上的专家长年在镇上坐诊，不需要出镇就能看好病，太方便了。”50多岁的漩涡镇上七村村民李文富说。

漩涡镇群众看病难问题得以“破题”，归结于汉阴县全力推进县域紧密型医共体建设。

汉阴县县级医院与14所镇卫生院分别组建3个紧密型医共体，实行县镇一体化改革。镇卫生院与141个村卫生室推行镇村一体化改革管理模式，镇卫生院变成县级分院，村卫生室成为镇卫生院派出机构，形成优势互补、分工协作、共同发展的医疗卫生服务新格局，基本实现了90%的患者在县域内就诊、65%的患者首诊在基层的目标。

“医共体甚至与村卫生室进行结对共建，切实提高村卫生室对常见病、多发病的预防、诊治、康复、保健以及急诊急救等处置能力。”汉阴县人民医院副院长、漩涡镇中心卫生院院长谭宗前介绍。

汉阴县医共体建设是我省持续加强县域医共体建设，不断提高基层医疗卫生服务能力和水平，努力为患者提供方便快捷的医疗服务的生动写照。

今年上半年，我省25个县启动建设县域紧密型医共体，实现全省50%的县均建成1个县域紧密型医共体目标。2023年，陕西所有县均要建成目标明确、权责清晰、分工协作的县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理“四位一体”的县域紧密型共同体。

签约服务

织密医疗卫生“网底”

家庭医生是群众贴心的健康管家，是他们的“健康守门人”。家庭医生签约服务，打通了公共卫生服务触及基层的“最后一公里”。

40岁的唐富奇是镇巴县泾洋街道七里沟村村医，也是一名家庭签约医生。他负责村子里近300人的签约服务，为村民提供便捷的健康管理和基本医疗服务。在疫情防控过程中，家庭签约医生还作为疫情防控排查员、监测员、宣传员、消杀员，承担起对重点人员上门排查落实、隔离人员随访等工作，开展体温检测登记、消毒指导，向辖区群众宣传新型冠状病毒防控知识。

9月24日，唐富奇来到签约服务对象刘武国家里。50多岁的刘武国有高血压和脑梗等慢性病。唐富奇经常来给他做基础体检，叮嘱他按时服药。

“现在对村医越来越重视了。县上的专家每年给村医进行线上线下培训，帮助我们提高业务能力，也会通过‘优质医疗基层行’等活动直接到乡镇或村上给村民义诊，现场对我们进行技术指导。平日，我们有点拿不准的诊疗问题，也能在微信群里直接请教专家。”唐富奇说。

推进家庭医生签约服务，织密基层医疗卫生服务“网底”。近年来，陕西不断推进家庭医生签约服务，做实做细老年人和4种重点慢病服务管理，高血压患者基层规范管理服务率达79.24%，高于国家6.11个百分点；开展全科医生培养和转岗培训，全省每万人全科医生数达到3.35人，位居全国第9位。

更为可喜的是，2019年以来，陕西重点加强“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”，96家县级公立综合医院全部达到二级医院标准，1540个乡镇卫生院、23747个村卫生室全部达到基本标准，补充村医2000余人，历史性消除贫困地区乡村两级医疗卫生机构和医务人员“空白点”，全面落实各项医疗及方便就医政策。

(责任编辑：休闲)