济南市口腔医院山大北路门诊部主治医师 张玉杰

     　　腺样体是腺样儿童时期鼻咽部最大的淋巴组织，出生后随着生长发育而逐渐增大，体肥6岁达到峰值，大为导10岁以后逐渐开始萎缩，什会释疑14岁以后趋于平稳。牙颌腺样体是畸形重要的免疫器官，长期炎症刺激或腺样体切除术后的腺样慢性炎症刺激，会产生病理性肥大，体肥继而影响患者牙颌面的大为导生长发育。腺样体肥大是什会释疑引起呼吸道阻塞并导致特定颌面部畸形的主要原因，会产生腺样体面容，牙颌即下颌骨变长、畸形腭骨高拱、腺样上颌骨狭窄、体肥上切牙突出、大为导开唇露齿、缺乏表情等典型的痴呆面容。

     　　对于腺样体肥大和儿童牙颌面畸形，目前比较认可的机制：肥大的腺样体引起患者鼻呼吸障碍，鼻腔缺乏有效的气流刺激，导致鼻腔和外鼻发育不良，引起小鼻畸形;而鼻部通气量的减少迫使患者进行张口呼吸，阻碍腭部向下发育，降低闭唇功能，引起患者开唇露齿;口呼吸等异常呼吸习惯，导致患者下颌向后下旋转，颌面部骨骼的生长失衡，下颌形态位置发生改变，产生高角、小下颌以及长脸等异常的面型;关节肌肉产生适应性生理变化，颊肌力增大，压迫上颌牙弓，导致上下颌牙弓的狭窄。

     　　腺样体肥大的患者应由口腔正畸科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生等多学科小组进行多方面评估，依据腺样体肥大的程度制定最佳的治疗方案，轻中度肥大的患者应首选药物治疗，在药物治疗无效或疗效较差时实施手术治疗。对于重度腺样体肥大并伴有明显口呼吸的患者建议6岁以前采取手术治疗，畅通气道，消除阻塞，促进颌面部的正常发育。

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