78岁的医生王大爷两个月前突然感觉“上不来气，呼吸困难，岁老心脏都要跳出来了”。人解家人将老人送到急诊、心病心内科治疗，医生经过一系列检查，岁老发现老人不是人解心脏病，但是心病老人身体痛苦、煎熬的医生主观感受还在，恐惧到不敢出院回家。岁老最后经过精神医学科会诊，人解发现老人患的心病是心理障碍中的一种——惊恐发作，经过服用抗焦虑的医生药物后，老人身体症状消失，岁老情绪稳定，人解目前已经出院。

　　中国医科大学附属第一医院精神医学科王哲教授说：“一些患者出现的躯体化症状在排除了器质性疾病之后，很有可能是心理问题躯体化的表现，需要到精神医学科就诊详查。”

　　起因老人非说自己得心梗了

　　沈阳晚报、沈报全媒体记者了解到，两个月前，78岁的王大爷自觉“上不来气，呼吸困难，发作时感觉心脏要跳出来了。平时很正常，不定期突然发作，一周一到两次”，且经常在半夜发病，症状非常吓人。无奈，老人的几个子女先后将老人送到急诊科和心内科住院治疗。

　　王大爷自己诊断为心梗，对自己的健康很担心，并且写好了遗嘱，房子和财产的分配写得很详细，让儿女们倍感压力。

　　心内科医生为他做了全面的检查，结果发现没有冠脉狭窄和心肌缺血，可老人不相信，坚持要做“冠脉造影”。心内科医生告诉老人家属，老人可能是有心理问题，可以给他做“冠脉造影”，并谎称给他做了支架，已经将堵塞的血管通开了。可是这种暗示疗法收效不大，老人坚持不能出院——他认为若病情发作，医生能把自己抢救回来，如果回家，很可能发作后抢救不及时就没命了。

　　会诊老人不是身病是心病

　　12月5日，王哲被邀请参与王大爷的医学会诊。

　　看过所有的医学检查结果，与王大爷面对面交谈后，王哲说：“你这是惊恐发作，属于焦虑的范畴，需要吃药治疗，您放心，吃一段药就能好。”

　　王大爷持试试看的态度，开始吃抗焦虑的药物，结果效果很好。12月16日，王大爷经过近半个月治疗，再没有出现惊恐发作的表现。12月17日，王哲嘱咐老人子女，需要让老人再服两个月的抗焦虑药。

　　解析这种病被称为不定时炸弹

　　王哲说：“惊恐发作属于心理障碍，被称为不定时炸弹，会给患者和家人带来巨大的心理压力。这种心理疾病因为有躯体化症状，比如心悸、胸闷、拉肚子、发高烧，最初常被送进医院的心内科、呼吸科、消化科进行治疗，在排除器质性病变后才被转入精神医学科进行治疗。”

　　王哲说，对这个病有个比喻，叫做“比心脏病还心脏病”，就是患者在体验上有一种“濒死感”，有些患者的自我描述是“我已经走在黄泉路上”，这种濒死感普通人是没法体验的。患者有极端的恐惧心理，有不会喘气或者别人掐自己脖子的感觉，胸前就像压了一块大石头，好像心脏都不会跳了。

　　王哲说，所有这些感觉实际都是主观上的一种体验，客观上心率加快一点点，血压略升高，但都不超过正常范围。

　　提醒惊恐发作需要规范治疗

　　王哲说，在现实生活中，很多类似于惊恐发作的心理障碍都是由情绪导致的，其实身体症状和情绪症状就像硬币的两面，需要综合来看。某些心理障碍在躯体上的反应，有的是“晨重夜轻”，比如一些不愿意上学的孩子，晚上说明天可以上学，可是到了早晨却突然出现了躯体不适——头痛、心悸、胸闷、气短、肚子疼、发烧等，有的不能去上学，有的上学后只上两节就回家，可是一回家马上就缓解。这是典型的情绪问题导致的躯体化表现。家长和老师要引起注意，必要的时候需要到精神医学科就诊。

　　王哲说，惊恐发作形成的原因比较复杂，出现症状后一定要规范治疗，对于老年人和精神敏感的人群，要提早做好预防，每天进行规律性的有氧运动，比如快走、慢跑，按时休息，放松心情，合理饮食。

　　沈阳晚报、沈报全媒体主任记者吴强

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