本文作者：浙江省人民医院眼科中心副主任医师余洁

根据国家卫健委的公开数据显示，2018至2021年，暑期我国青少年总体近视率分别为53.6%，眼科迎诊50.2%、高峰52.7％、平均52.6%。小眼镜超过一半的暑期青少年被该问题困扰，平均两个孩子就有一个“小眼镜”。眼科迎诊

浙江省人民医院眼科中心近视防控特色门诊在暑期迎来就诊高峰。高峰“有专业的平均视光医生，还能在这里有完善的小眼镜屈光档案。”候诊的暑期家长表示，定期来复查，眼科迎诊把孩子的高峰眼睛放心地交给医生了。眼科中心余洁副主任医师指出，平均不仅是近视的青少年需要来门诊，还没有近视的青少年也要定期检查，从而为每个孩子的近视防控提供更为科学、专业的支撑。

下半年就要五年级的东东（化名）来复查，父母说，这学期的成绩进步多了。原来一年前，东东考试经常落题，做作业也很拖沓，成绩长期处于班级下游。老师提醒父母，可能和视力有关系，孩子是不是近视了？但孩子的视力检查显示一切正常。眼科中心医生又为东东做了视功能检查，终于查到了病因。

东东被诊断出“集合不足”，也就是双眼聚焦出现了问题。这类患者往往看近的时候双眼聚焦能力差，容易疲劳，甚至一个字会看成两个字，出现复视。查明原因后，眼科中心为其制定专门的功能训练，效果显著。

余洁指出，儿童近视具有隐秘性，视力下降初期，很难自己发现，等到感觉到看不清黑板或者远处物体时，很可能近视度数已经很高了。而且很多儿童被家人带来眼科中心看诊，往往看完病就走了，经常忘记定期需要复查。针对这些问题，眼科中心近视防控特色门诊由专业医生坐诊，综合检查后进行屈光建档，随访跟踪儿童远视储备及近视进展情况，给予患者个性化近视防控方案。

除此之外，很多家长在青少年近视方面还有很多疑惑和纠结的地方，余洁也做了简单的科普——

离焦镜和ok镜哪个更好？

离焦框架镜和OK镜作为目前控制近视进展比较有效的两大方法，很多人在两者选择上存在困扰。

这主要还是需要根据儿童的眼部条件和自身情况来进行精准配对。如果近视度数较低，可首选离焦框架镜，因为这个阶段，它产生的离焦量相对更大；如果近视度数在200到500度左右，那也可以选择OK镜，因为近视度数越大，OK镜产生的离焦量也相对越大，能产生较好的近视控制效果。但是如果儿童近视度数过高或者有严重的过敏性结膜炎，离焦框架镜就比较合适一些。

单眼近视是否要早期干预？

儿童单眼近视也是近年来令家长们头疼的一大难题，不正确的用眼习惯让孩子两只眼睛的度数差距越来越大。一般情况下，近视的那只眼睛度数增加会很快，而另一只眼变化幅度比较慢，这类儿童因为不影响看远，所以不容易被家长发现，而且戴离眼镜适应起来会比较困难，尤其双眼度数相差150度以上者。

单眼近视的儿童容易出现视疲劳、斜视等问题，如果不早期干预，双眼屈光度数差距会越拉越大，导致戴镜不适应，所以需要积极干预，比如早期发现就配戴离焦框架镜，也可以尝试单眼OK镜，但是需要密切关注对侧眼的变化情况。

视力训练是否有效？

事实上，视功能是最容易被患者忽略的一个问题，它的异常可以引起各种各样的眼部症状，比如视疲劳、阅读障碍、视物模糊、近距离用眼头痛等等，也容易导致近视儿童度数增加过快。

所以针对儿童以及成人，浙江省人民医院眼科中心推出的一项特色门诊服务——视功能训练，其中涵盖了弱视训练、斜视训练、调节功能训练、近视激光手术和斜视手术术后功能重塑等等，大部分患者的症状在训练后都能得到不同程度的改善。

除了推出了视功能训练这一特色门诊服务外，眼科中心还为每个前来就诊的儿童进行屈光建档。所谓屈光建档，是指在规范的医疗机构内，针对3岁至18岁的儿童，规律系统地记录眼部屈光状态，包括视力、屈光度、眼轴、角膜曲率等，并定期追踪这些参数的变化情况，这可以帮助我们及早发现并纠正孩子的斜视、弱视等问题，更可以有效预警近视的发生，有助于防范其发展成高度近视。

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