“张主任，大理发现一例疑似患者，线医您先看看胸片！员的夜”“病人在哪里？”“发热门诊”“赶快把发热门诊的天两医生和其他病人叫出来，通知感控部门、疫情下通知防保部门、大理报告总值班、线医报告院长，员的夜赶快启动应急预案！天两” 这是疫情下1月27号，大理市第二人民医院发热门诊医生们发现疑似病例时的大理对话。历经三天两夜的线医隔离检测，从武汉到云南旅游的员的夜一名患者被确诊为新型冠状病毒感染肺炎。

　　1月29日24时，天两云南省卫生健康委发布，该患者是大理州新型冠状病毒感染肺炎确诊的第4例。

　　大年初三上午9时，一位老太太在儿子的陪伴下到大理市第二人民医院，患者自觉胸闷、易疲劳，伴有咳嗽，服过药但症状无明显好转。经过急诊初步检查发现疑似感染，医务科小赵拿着胸片找到院内应急专家组副组长张建波。

奔走在抗疫一线的医务工作者。大理市第二人民医院供图

　　“这个患者高度怀疑感染新型冠状病毒肺炎！”张建波看了小赵拿来的胸片，立即转身问其他值班医生：“谁和我去检查？”“我！”急诊科副主任谢丽红副站了出来。

　　在路边忙着穿上隔离服，戴上手套和口罩，在拉起警戒线的隔离区里，张建波和谢丽红给患者做进一步检查。体温37.6°C，心率110次/分, 肺部CT检查提示：双肺内多发斑片、片状磨玻璃状影以右肺明显。

　　感控、防保等相关部门到位，进行区域消毒，给患者家属量体温、CT胸片和血常规排查，请大理州疾控中心进行新型冠状病毒核酸检测。

　　“马上取样”，中午1点，疾控中心工作人员张海燕赶到，要对患者取咽拭子。取咽拭子对于医生是件很危险的事，口腔张开就有成千上万个病毒在眼前，为了能够观察咽拭子是否到位，眼睛和患者口腔仅有10厘米左右。

　　舌体胖大，棉签要到咽后壁，会引起恶心咳嗽，患者一受到刺激就不太配合，张建波和谢丽红两人配合下才终于取了2份。

　　隔离服、N95口罩、一次性手套都很紧缺，尽量少食少上卫生间，一天就用一套隔离服。晚上7点半，进入隔离房的张建波和周旭英安顿好患者才有机会出来脱下隔离服喝上一口水，吃上一天中的一顿饭，上了一次卫生间，从早上发现病情到现在，已经10个小时了。

　　晚上，张建波接到消息，患者上午取的咽拭子分泌物检查新型冠状病毒核酸阴性。“太好了，可以回家了。”兴奋之余，张建波开始冷静，重新梳理患者病情，患者流行病学史、临床症状、实验室检查、CT胸片都非常符合，就只有核酸不支持。

　　是因为患者舌体胖大所取的咽拭子质量不高？还是患者根本就没感染肺炎？如果排除患者感染，误诊让患者回到社会中，将面临巨大的社会风险。让患者走还是留？张建波感到纠结。

　　“我坚信自己的临床判断，但要科学严谨！”作为医生，对患者负责，更要对社会负责，张建波决定再次请疾控中心对患者进行复查。

　　1月28日上午9时，疾控部门到来，一位女医生进了病房，张建波他们在半污染区等候。这次除了咽拭子，还要取痰和抽血。

　　在里面呆的时间越长，医护人员感染的机率更大，为了尽快取样，张建波穿上隔离服主动进病房帮忙。“张主任，太难过了，给我打针，让我快点好。”患者咳嗽着对张建波说，张建波边安慰患者边配合疾控同事取咽拭子。取了3次，患者咳出了一口痰，才算取完。

　　当天深夜，结果出来，该患者新型冠状病毒核酸检测呈阳性。

　　29日中午11点，确诊患者转到上级医院，隔离房里的张建波与周旭英并没有感到一丝轻松，对病区进行打扫消毒，打包感染性和病理性废物等，还有很多的事情要做。来不及喘息，他们又投入到这场没有硝烟的疫情战争中。

　　云南网记者 黄兴能

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