原标题：李兰娟院士：有过“高危行为”的高危行为中老年人应主动筛查乙肝、丙肝

东方网记者刘轶琳3月19日报道：全国爱肝日之际，李兰中老年人的娟院肝脏健康成为全社会关注的焦点。专家建议：发生过高危行为的过的肝丙肝中老年患者，应该主动筛查，中老实现早发现，年人早诊断，应主早治疗。动筛

乙肝、查乙丙肝的高危行为传播途径包括：血液传播、母婴传播和性接触传播，李兰发生与以上传播途径有关的娟院高危行为，可能会造成乙肝、过的肝丙肝丙肝的中老感染。此外，年人在日常生活中，共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞等行为，可能因黏膜破损而出血，也会造成乙肝、丙肝病毒的传播。如果感染了乙肝、丙肝病毒，没有及时开展抗病毒治疗，就会有发生肝硬化、肝癌的风险。

根据国家癌症中心的最新数据，肝癌已经位居我国癌症发病率的第四位，而且，肝癌在癌症死亡率中位居第二位,由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任、浙江大学附属第一医院主任医师李兰娟表示：“中老年人的肝脏问题不仅关系到他们的自身健康，也影响着家庭的幸福，所以，还是要正视病毒性肝炎的危害。如果有高危行为应该尽快主动筛查，对于已经确诊的患者应该积极、规范地进行治疗。病毒性肝炎并不可怕，乙肝是可以控制的，丙肝是可以治愈的。”

自《“健康中国”2030行动》实施以来，我国一直在加大力度控制和降低病毒性肝炎的流行水平，同时提高创新药物的可及性。多款创新药物通过医保谈判的方式纳入了国家医保目录。

目前，国内约有9000万乙肝病毒感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者。要消除慢性乙型肝炎，我们还面临很大的挑战，且慢性乙肝患者正在呈现老龄化的趋势，如果中老年患者没有尽早地开展抗病毒治疗，随着年龄的增长，发生肝硬化、肝癌的风险将大大增高。

为了进一步遏制慢性乙型肝炎的流行，《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提出，只要HBV DNA检测结果为阳性，丙氨酸转氨酶（ALT）升高(排除其他原因)，或丙氨酸转氨酶（ALT）正常，但有高危风险因素或肝脏组织活检结果显示炎症纤维化的患者，均应推荐进行抗病毒治疗。

除了早诊早治，乙肝的规范治疗也十分关键。李兰娟院士表示：“乙肝感染者要从根本上抑制乙肝病毒的复制，来减轻肝细胞的炎症、坏死，以及肝脏纤维组织增生，从而延缓和减少肝功能的损害，减少肝衰竭的发生。治疗的同时，对于肝脏的状态也要评估，尤其是要定期检测HBV DNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病毒活动，建议中老年患者定期接受高敏检测，有助于评估抗病毒治疗的效果，把HBV DNA降低到20IU/ml以下，可以有效地降低肝癌风险，避免慢性乙型肝炎复发。”

如今，指南推荐的核苷（酸）类药物已纳入国家医保目录，中老年人寻求长期规范治疗，亦无须过度担忧经济负担。

另据统计，我国丙肝感染者总计约有1000万3，距离达成“消除丙肝公共卫生威胁”的目标仍有较大差距。

慢性丙型病毒（下简称HCV）的主要传播途径为输血和血制品、经破损的皮肤和黏膜传播、性接触传播、母婴传播，很多感染者是在不知情的情况下感染了HCV5。由于丙肝症状不明显，大部分感染者缺乏主动去筛查的积极性，存在漏诊率高、就诊率低和治疗率较低的现象。

李兰娟院士指出：“有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者，准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群；1993年前有过输血或应用血制品者；1996年前的供血浆者；或者身边的亲人，朋友感染了丙肝；都属于高危人群。我建议，有过高危行为的中老年人可以到正规医疗机构进行丙肝的筛查，或者在自己年度的体检中增加丙肝的筛查。与此同时，希望医疗机构建立规范的临床路径，中老年人在非感染科接受治疗时，如果发现中老年患者有过高危行为，或者检查发现已经感染HCV，可以帮助他们转诊和治疗。希望医疗机构可以提供一站式的筛查、诊断、转诊和治疗的协助，这样可以早诊早治，大大提高患者的治疗率、治愈率。”

几年前，泛基因型直接抗病毒方案问世，使得丙肝的抗病毒治疗，对于大部分患者，可以达到90%以上的持续病毒学应答。2019年，《丙型肝炎防治指南》再次更新，新版指南明确指出：慢性丙型肝炎的治疗已经进入了泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型方案。其中，泛基因型口服直接抗病毒药物已经被纳入医保报销，降低了患者的经济负担，药物可及性获得提升。

要推动中国的肝炎防治计划，除了政府的支持与投入，还需要诊疗机构、制药企业和社会各界的多方努力和配合。全国爱肝日期间，生物制药公司吉利德科学联合中联肝健康促进中心，在全国范围内开展大型丙肝义诊活动。本次活动持续6天，将覆盖全国31个省级行政区100多家医院，惠及超过7000名患者。（刘轶琳）

(责任编辑：时尚)