关于社保那些事·你问我答61 | 跨省异地就医如何备案?哪些医疗费用可以直接结算?

[焦点] 时间:2024-05-01 14:44:52 来源:蓝影头条 作者:综合 点击:66次

原标题:关于社保那些事·你问我答61 | 跨省异地就医如何备案?哪些医疗费用可以直接结算?

新海南客户端、关于南海网6月15日消息(记者 谭琦)为深化拓展“查堵点、社保算破难题、那事促发展”活动,问答扎实开展好能力提升建设年活动,跨省可直结合“我为群众办实事”实践活动,异地医何医疗海南日报报业集团、备案海南广播电视总台、费用海南省融媒体中心(新海南客户端、接结南海网、关于南国都市报)联合海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)推出“关于社保那些事·你问我答”专栏,社保算解答群众遇到的那事社保医保难题,解读社保医保相关政策。问答

我们针对近期征集到的跨省可直一批社保医保问题,邀请相关业务负责人进行解答。异地医何医疗

问:什么是跨省异地就医?

答:跨省异地就医,是指基本医疗保险参保人员在参保关系所在省、自治区、直辖市(以下统称省)以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。以海南省为例,海南省基本医疗保险(包括职工基本医疗保险、居民基本医疗保险)参保人员在海南省以外的地区就医,就属于跨省异地就医。

跨省异地就医直接结算,是指参保人员跨省异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与跨省联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

问:海南省参保人员在外地看普通门诊需要提前备案吗?

答:不需要,海南省参保人员在异地进行普通门诊就医无需提前进行异地就医备案。异地就医人员在就医地的普通门诊定点医疗机构就医,该医疗机构已经实现普通门诊异地联网直接结算的,门诊费用即可按规定实行即可结算。参保人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道查询普通门诊异地定点医疗机构。

如果就医时的异地定点医疗机构不能直接结算的,参保人可在2年内持医疗费用单据、诊断材料等到参保地医疗保障经办机构办理报销。

问:海南省参保人到省外就医如何办理异地就医备案?

答:海南省参保人到省外就医的,除了在参保地以传统线下办理的方式外,也可以便捷地进行线上办理。登录“海南医保”小程序,或者登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序,点击在线办理“异地备案”进入异地备案专区,或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医备案”服务,根据提示进行备案;还可以通过上国家医保服务平台APP等进入“地方专区”进入海南专区进行备案。

问:省外参保人在海南就医如何办理异地就医备案?

答:省外参保人除了在参保地以传统线下办理的方式外,线上办理已经非常便捷。省外参保人可直接登录参保地医保部门自行开发的线上备案渠道进行备案;或者登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序,点击在线办理“异地备案”进入异地备案专区,或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医备案”服务,根据提示进行备案;还可以通过上国家医保服务平台APP等进入“地方专区”进行备案。

问:哪些医疗费用可以跨省直接结算?

答:医疗费用跨省直接结算,目前主要包括住院、普通门诊、门诊慢性特殊疾病。

跨省异地就医直接结算的两个前提条件:一是进行跨省异地就医备案;二是在就医地的定点医疗机构就医。

目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务,每个县都有一家以上普通门诊费用跨省联网定点医疗机构,5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构也在进一步扩大。

关于社保医保,你还有哪些疑惑,我们为你解答。您还可以通过以下渠道反映关于社保医保的疑问或问题,我们将积极为你寻求相关部门的解答:

1.新海南客户端进入“问政”频道,点击“直通海南省网上督查室”栏目,即可反馈问题;

2.登录南海网(//www.hinews.cn/)“问政海南”栏目;

3.拨打966123热线反映问题。(谭琦)

(责任编辑:焦点)

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