奇迹!80分钟心肺复苏救回心脏骤停的八旬老人

[知识] 时间:2024-04-28 19:19:41 来源:蓝影头条 作者:知识 点击:139次

原标题:奇迹!奇迹80分钟心肺复苏救回心脏骤停的分钟复苏八旬老人

84岁患者心脏骤停,北京安贞医院医务人员用长达80分钟的心肺心脏心肺复苏和ECMO植入,从死神手中抢回了老人的骤停生命。患者徐大爷的老人儿子通过微信向北京安贞医院副院长周玉杰表达谢意:“如果没有安贞医院整个团队101%的奋战和努力,哪里会有这个连0.1%概率都不到的奇迹奇迹发生?

2021年元旦刚过,84岁的分钟复苏徐大爷在女儿陪伴下,从武汉来到北京安贞医院就医。心肺心脏老人15年前植入的骤停主动脉生物瓣膜当时已经毁损,需要再次手术。老人在当地医生的奇迹建议下,徐大爷的分钟复苏家人决定送他去北京安贞医院接受微创的主动脉瓣植入术。

入院后,心肺心脏周玉杰团队连线国内外专家进行评估,骤停决定应用目前国际上最先进的老人新型球囊扩张瓣膜,为患者进行生物瓣膜毁损后的瓣中瓣介入手术。为确保手术安全合理进行,手术由医院相关部门审批同意,并征求8名医院心内外科专家意见,甚至在手术前一天,专家团队还进行了周密演练。

1月13日,患者球扩瓣膜终于被精准地植入到了毁损的主动脉生物瓣膜上,术后也获得了非常良好的超声和血运动力学指标,这场高难度的手术仅用了几十分钟。

回到普通病房后,因术前心功能太弱,徐大爷多次出现血压下降。尽管有医务人员的严密看护,他仍在2个半小时后突然出现心脏骤停,并很快出现抽搐和意识丧失。

心电图的波形还在,但已经没有任何压力波形,对所有的升压药物,强心药物均没有任何反应……这些都指向一个可怕的死亡标志——“无脉性电活动”。当时情况紧急,医护人员脑海里只有一个声音:任何抢救措施都要上,一定要把老人救活!

抢救过程中,由于老人心肌顿抑,ECMO成为其循环恢复的唯一的救命稻草。ECMO团队在心脏按压启动后20分钟赶到病人床旁,患者的入路本身就非常迂曲,再加上刚刚进行了双侧股动脉穿刺和缝合操作,ECMO的粗大管路如何送入体内面临着巨大困难。

在病房狭小的空间里,ECMO团队克服重重困难,一点点去分离血管,耐心结扎止血……终于在持续心脏按压80分钟后送入了ECMO管路,ECMO机器启动后的那一刻,患者的血压出现了波形,心脏超声中已经静止的心脏似乎也有了搏动。这时,大家才停止了按压,每个人都已汗流浃背。

尽管有ECMO的维持,但徐大爷的血压也仅仅能维持到50至60毫米汞柱左右。众人努力下,终于将老人的血压、血氧调整到了相对安全的水平。此后,徐大爷的皮肤开始有了血色,已经散大的瞳孔也渐渐缩小,尿量在恢复……

尽管ECMO可以帮助心脏功能逐渐恢复,但是插管引起的下肢缺血、感染,以及呼吸机带来的肺部感染都有可能让治疗前功尽弃,而何时停ECMO和呼吸机的决策制定也是如履薄冰。太早,心衰会加重,太晚,并发症可能性大。重症团队严密监护,细致分析病情,终于在ECMO植入第四天、呼吸机植入第五天后成功撤机。徐大爷的病情也日趋好转。

从武汉到北京,整整52天的接力抢救和生命守护,北京安贞医院多学科团队创造了生命的奇迹。

(责任编辑:时尚)

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