小病扎堆大医院 医联体“卡”在哪？

　　“排队几小时，卡看病五分钟”已成为大医院的排队常见现象。如何让市民不再“小病扎堆大医院”？今年东莞“两会”开幕前期，小时小病新网已有多名市政协委员就“分级诊疗”上交提案。看病致公党东莞市委会建议，分钟健全和完善全市“医联体”长效机制，扎堆深入推进分级诊疗制度。大院

人民医院内科门诊诊室外坐满候诊患者 羊城晚报记者 王俊伟 摄

　　聚焦2019地市两会

　　东莞

　　羊城晚报记者 文聪

　　　医联体建设问题多

　　医联体是医联实现分级诊疗、实施双向转诊的体中一剂“良药”。据统计，卡目前东莞市的排队医联体构建形式各异，多以松散型医联体为主。小时小病新网除了东莞市人民医院与谢岗医院构建的看病“一对一”医联体模式之外，全市还组建了29个不同类型的分钟专科联盟。

　　致公党东莞市委会调研发现，扎堆东莞在推进医联体建设方面存在诸多问题：

　　“医保的支持和支撑力度不够。结算政策支持不足，医保定额如何结算、如何合理分配不清；医保的杠杆作用在推进分级诊疗制度中未能充分发挥，存在三级综合医院一号难求、基层医疗机构接诊较少等矛盾现象，这必然会影响医联体建设和分级诊疗的可持续性。”

　　“其次，大多数医联体都属于松散型，没有实现资源的有效整合，缺乏统一的管理机构和完善的管理机制，激励机制和利益分配不健全，各成员医疗机构人、财、物隶属于不同部门管理，医联体内各成员的职责和分工不明确，人力资源无法根据需要及时交流和调整。”

　　三是医联体监督机制尚不健全，基层首诊、分级诊疗和双向转诊实际操作标准不完善。

　　四是三甲医院帮扶镇街医院的积极性不高，患者上转容易下转难，成员间的收益分配、责任与风险分担难以达成共识。

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